Nr. p.k.

Problēma

Risinājums (pasākumi)

Atbildīgā institūcija

Sadarbības institūcijas

Termiņš

1.

Informācija par pacientu imunizāciju

1.1.

Nepietiekama informācija par reģistrēto pacientu vakcinācijas statusu

Sistematizēt datus par ikviena reģistrētā pacienta vakcinācijas statusu

Ārstniecības iestādes PVA ārsti

-

2003. gada decembris

1.2.

Nepietiekama uzmanība vakcinācijas datu reģistrācijai un aktualizācijai

Nodrošināt katra pacienta vakcinācijas precīzu datu reģistrāciju, uzskaiti, analīzi un glabāšanu atbilstoši normatīvajos aktos noteiktajam, aktualizēt reģistrēto informāciju un savlaicīgi identificēt pacientus, kuriem nepieciešama kārtējā balstvakcinācija

Ārstniecības personas

-

Pastāvīgi

1.3.

Nav jaunas, vienotas (bērniem un pieaugušajiem) vakcināciju uzskaites reģistrācijas veidlapas

Apstiprināt vienotu vakcinācijas reģistrācijas veidlapu Nr. 063/u "Par profilaktisko potēšanu" un nodrošināt šīs veidlapas ieviešanu primārās veselības aprūpes praksē, t.sk. obligātajai vakcinācijas reģistrācijai pieaugušajiem

VM

VSMTA

SVA

2003. gada decembris

2.

Pacientu informēšana par vakcināciju

2.1.

Nepietiekama PVA ārstu un citu speciālistu aktivitāte, aicinot pacientus uz vakcināciju

Aktīvi aicināt pacientus, kuriem nepieciešama kārtējā balstvakcinācija, vakcinēties pret difteriju, izmantojot telefona sakarus, mājas vizītes un informējot rakstiski

PVA ārsti

-

Pastāvīgi

2.2.

Nepietiekama pacientu vispārējā informēšana par vakcināciju pret difteriju ārstniecības iestādēs

Nodrošināt informācijas pieejamību par vakcinācijas nozīmi, vakcinācijas pakalpojumu sniegšanas vietu un laiku pacientiem labi redzamās vietās, ieteicama informācijas plakāta vai informācijas lapas ievietošana arī katra PVA ārsta kabinetā

Ārstniecības iestādes

-

Pastāvīgi

3.

Neizmantotas pacientu vakcinācijas iespējas

3.1.

Vakcinācija pret difteriju netiek piedāvāta, risinot ar pacientiem citus veselības aprūpes pakalpojumus, kā arī veicot citas vakcinācijas

3.1.1. Piedāvāt pacientiem vakcinēties pret difteriju un izskaidrot tās nozīmi, kā arī ieteikt vakcināciju neimunizētiem pacientiem ārstniecības iestādes apmeklējuma reizē vai mājas vizītes laikā

Ārstniecības personas

-

Pastāvīgi

3.1.2. Nekavējoties uzsākt nevakcinēto (vai bez datiem par vakcināciju) pacientu vakcināciju pret difteriju, izņemot gadījumus, kad vakcinācija ir kontrindicēta vai ir noformēta rakstiska atteikšanās no vakcinācijas

Ārstniecības personas

-

Pastāvīgi

3.1.3. Vakcinēt pret difteriju neimunizētus pacientus (ar pacienta piekrišanu) vienlaicīgi ar vakcināciju pret citām infekcijas slimībām, t.sk. ērču encefalītu un gripu

Ārstniecības personas

-

Pastāvīgi

3.3.

Ne vienmēr tiek izmantota kombinētā vakcīna pret difteriju un stingumkrampjiem, veicot imūnprofilaksi traumu gadījumos

Veicot stingumkrampju neatliekamo imūnprofilaksi, izmantot kombinētas vakcīnas, kas satur stingumkrampju un difterijas toksoīdu, izņemot difterijas toksoīda kontrindikācijas gadījumus. Veikt vakcināciju pret difteriju atbilstoši plāna pielikumam Nr.1 "Shēma pieaugušo vakcinācijai pret difteriju"

Ārstniecības personas

-

Pastāvīgi

3.4.

Netiek izmantota iespēja vakcinēt personas ar narkotiku un alkohola atkarību specializētajās ārstniecības iestādēs

Organizēt vakcināciju pret difteriju neimunizētām personām, kuras vēršas pēc narkoloģiskās palīdzības

Narkoloģiskā profila ārstniecības iestādes un kabineti

-

Pastāvīgi

3.5.

Netiek izmantota iespēja veikt pacientu vakcināciju slimnīcās un sociālās aprūpes iestādēs

Organizēt pret difteriju neimunizēto pacientu vakcināciju slimnīcās un sociālās aprūpes centros, ja pacientu veselības stāvoklis to pieļauj

Slimnīcas, sociālās aprūpes iestādes

-

Pastāvīgi

4.

Vakcinācijas organizācija ārstniecības iestādēs

4.1.

Nepietiekami efektīva vakcinācijas pakalpojumu sniegšanas koordinācija

Turpināt koordinēt vakcinācijas pakalpojumu sniegšanu slimokases pārziņā esošajā teritorijā

Slimokases

VOAVA

Pastāvīgi

4.2.

Vakcinācijas pakalpojumi ne vienmēr tiek sniegti pacientiem ērti pieejamā laikā

Analizēt vakcinācijas pakalpojumu sniegšanas kvalitāti, pieejamību un ērtību pacientiem (ieskaitot darba laiku) un veikt pasākumus, lai optimizētu vakcinācijas kabinetu darbību

Slimokases

Ārstniecības iestādes

Pastāvīgi

4.3.

Ne vienmēr ārstniecības personu rīcībā ir normatīvie akti un metodiskā informācija

Nodrošināt vakcinācijas jautājumu reglamentējošo normatīvo aktu, analītisko un metodisko materiālu izplatīšanu ārstniecības iestādēm

VOAVA Slimokases

SVA

SVA filiāles

Pastāvīgi līdz ar jaunu dokumentu pieņemšanu

5.

Atskaite par vakcinācijas darba rezultātiem

5.1.

Nav pilnīgas informācijas par vakcinēto pieaugušo pacientu skaitu PVA ārstu praksēs

Sniegt attiecīgajai teritoriālajai slimokasei un SVA filiālei informāciju par reģistrēto pacientu vakcināciju pret difteriju atbilstoši pielikumā Nr.3 esošai tabulai "Pret difteriju vakcinēto pieaugušo pacientu skaita pārskats"

PVA ārsti

-

Katru gadu līdz

10. janvārim,

10. aprīlim,

10. jūlijam,

10. oktobrim

5.2.

Netiek veikta PVA ārstu darba analīze pretdifterijas vakcinācijas jomā

Nodrošināt PVA ārstu veiktā vakcinācijas darba analīzi, ņemot vērā informāciju par reģistrēto pacientu īpatsvaru, kuri vakcinēti pret difteriju

Slimokases

SVA filiāles

Pastāvīgi

5.3.

Nav pilnīgas informācijas par pieaugušo vakcinācijas līmeni pret difteriju

Nodrošināt datu apkopošanu un analīzi par ārstniecības iestādēs reģistrēto pacientu vakcināciju pret difteriju, nodrošinot analītiskā pārskata sagatavošanu (epidemioloģijas biļeteni)

SVA

SVA filiāles

Reizi ceturksnī

5.4.

Nav nodrošināta ārstniecības personu sniegto pārskatu par veiktajām vakcinācijām atbilstības izvērtēšana

Izvēles kārtībā izvērtēt PVA ārstu sniegtās informācijas par vakcināciju pret difteriju atbilstību ierakstiem medicīniskajā dokumentācijā

SVA filiāles

Slimokases

Pastāvīgi

6.

PVA ārstu stimulācija un atbildība

6.1.

Nav efektīva mehānisma PVA ārstu iesaistīšanai iedzīvotāju imunizācijā pret difteriju

Pārskatīt un iesniegt Veselības ministrijai un Imunizācijas valsts padomei izvērtēšanai priekšlikumus PVA ārstu iesaistīšanas mehānismam iedzīvotāju imunizācijā (stimulācija un atbildība)

VOAVA

Slimokases

2003. gada decembris

6.2.

Netiek efektīvi izmantotas PVA ārstu stimulācijas metodes pretdifterijas vakcinācijas darba uzlabošanai

Paredzēt līgumos ar ārstniecības iestādēm ārstniecības personu stimulāciju pretdifterijas vakcinācijas darba uzlabošanai

VOAVA

Slimokases

Pastāvīgi

6.3.

Nav noteikta ārstu atbildība par reģistrēto nevakcinēto pacientu saslimšanu ar difteriju

6.3.1. Informēt slimokases par katru nevakcinētās personas difterijas gadījumu

SVA filiāles

-

Pastāvīgi

6.3.2. Katrā gadījumā, kad ar difteriju ir saslimusi nevakcinēta persona, rūpīgi izvērtēt PVA ārsta rīcību, lai nodrošinātu personu vakcināciju pirms saslimšanas

Slimokases VOAVA teritoriālas daļas

-

Pastāvīgi

7.

Starpnozaru sadarbība

7.1.

Nepietiekama starpnozaru sadarbība problēmu apzināšanai un risināšanai

7.1. Aktivizēt teritoriālo imunizācijas komisiju (TIK) darbu, t.sk.:

SVA filiāles

Slimokases/ VOAVA

7.1.1. pārskatīt un aktualizēt TIK sastāvu

teritoriālas daļas

2003. gada novembris

7.1.2. izvērtēt situāciju pretdifterijas imunizācijas organizācijas jomā un veikto pasākumu efektivitāti

Pašvaldības

2003. gada decembris

7.1.3. nodrošināt regulāras TIK sēdes

Ārstniecības iestādes

Ne retāk kā reizi ceturksnī

7.1.4. analizēt priekšlikumus un koriģēt lokālus pasākumu plānus pretdifterijas vakcinācijas uzlabošanai

Skolu valdes

Nevalstiskās organizācijas, t.sk. baznīcas 

Pēc nepieciešamības

7.1.5. organizēt tematiskus seminārus ārstniecības personām par difterijas profilakses jautājumiem, paredzot tematiskās uzstāšanas TIK pārstāvjiem

Plašsaziņas līdzekļi

Ne retāk kā reizi pusgadā

7.1.6. aktualizēt difterijas profilakses jautājumus pašvaldību līmenī, piemēram, vakcinācija pret difteriju patversmēs

Pēc nepieciešamības

8.

Veselības veicināšanas pasākumi difterijas profilakses jomā

8.1.

Difterijas saslimšanas riska un vakcinācijas nozīmes nepietiekama izpratne

8.1.1. Organizēt preses konferenci ar mērķi informēt sabiedrību par šī plāna ieviešanu

SVA

VM

SVA

VOAVA

Līdz 2003. gada novembrim

8.1.2. Izstrādāt, sniegt plašsaziņas līdzekļiem un ievietot internetā informatīvo materiālu iedzīvotājiem par difteriju (jautājumi - atbildes)

SVA

-

2003. gada novembris

8.1.3. Informēt iedzīvotājus par difterijas profilaksi un veiktajiem pasākumiem, izmantojot centrālos un vietējos plašsaziņas līdzekļus

SVA

SVA filiāles

Slimokases

VVC

Ne retāk kā reizi

ceturksnī

9.

Ārstniecības personu izglītošana

9.1.

Nepieciešamība aktualizēt difterijas profilaktiskā darba nozīmi

9.1.1. Izstrādāt parauglekciju izplatīšanai filiālēm par difterijas epidemioloģiskās uzraudzības un profilakses jautājumiem

SVA

-

2004. gada februāris

9.1.2. Iekļaut difterijas profilakses jautājumu ārstniecības personām rīkotajos semināros

Slimokases

SVA filiāles

Ne retāk kā reizi pusgadā

9.1.3. Nodrošināt uzstāšanos administratīvo teritoriju ārstniecības personu semināros par difterijas profilakses aktualitātēm valstī un administratīvajā teritorijā

SVA filiāles

-

Ne retāk kā reizi pusgadā

Deva

Intervāls starp vakcinācijām

Pamatvakcinācija

1. deva (Td)

pirmajā ārstniecības personas apmeklējuma reizē

2. deva (Td)

1-1,5 mēnešus pēc pirmās devas ievadīšanas

3. deva (Td)

6-12 mēnešus pēc otras devas ievadīšanas

1. balstvakcinācija

5 gadi pēc pamatvakcinācijas

2. un nākamā balstvakcinācija (Td)

Skat. 2. shēmu

Laika periods pēc pēdējās balstvakcinācijas

Indikācijas vakcinācijai

Preparāts

< 1 gadu

Balstvakcinācija nav nepieciešama

-

1 - 4 gadi

Ieteicama šādu riska grupu balstvakcinācija:

Td (viena deva)

1) jauniesaucamie, iestājoties militārajā dienestā;

2) reflektanti, iestājoties medicīnas, policijas un militārā profila mācību iestādēs;

3) kontakta personas difterijas perēkļos.

5 - 9 gadi

Ieteicama šādu riska grupu balstvakcinācija:

Td (viena deva)

1) personas, kas atrodas slēgtajos kolektīvos (psihoneiroloģiskajās nodaļās vai pansionātos, rehabilitācijas un sociālās aprūpes iestādēs, Nacionālo bruņoto spēku struktūrvienībās, ieslodzījuma vietās, patversmēs u.tml.);

2) ārstniecības personas un ārstniecības iestāžu apkalpojošais personāls, epidemiologi;

3) izglītības un audzināšanas iestāžu pedagogi un apkalpojošais personāls;

4) personas, kas strādā apkalpojošā sfērā (pārdevēji, sabiedriskā transporta kontrolieri un vadītāji un citas personas, kas bieži kontaktē ar klientiem);

5) policijas iestāžu operatīvie darbinieki;

6) alkohola, narkotisko un citu apreibinošu vielu atkarīgie cilvēki.

10 gadi

Veicama balstvakcinācija personām, kuras nepieder riska grupām

Td (viena deva)

Ilgāk par 10 gadiem

Veicama balstvakcinācija

Td (divas devas ar intervālu 1-1,5 mēneši)