1. Noteikumi nosaka veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību, to ārstniecības pakalpojumu veidus un apjomus, kuri tiek apmaksāti no valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem, samaksas kārtību par minētajiem pakalpojumiem, kā arī kārtību, kādā centralizēti veidojamas plānveida veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas pretendentu rindas.

2. Veselības aprūpes iedalījums ir šāds:

2.1. neatliekamā medicīniskā palīdzība;

2.2. primārā veselības aprūpe;

2.3. sekundārā veselības aprūpe:

2.3.1. sekundārā ambulatorā veselības aprūpe;

2.3.2. sekundārā stacionārā veselības aprūpe;

2.4. terciārā veselības aprūpe:

2.4.1. terciārā ambulatorā veselības aprūpe;

2.4.2. terciārā stacionārā veselības aprūpe.

3. Veselības aprūpei paredzētos valsts budžeta līdzekļus izlieto:

3.1. samaksai par šo noteikumu 2.punktā minētajiem pakalpojumiem;

3.2. samaksai par kompensējamām zālēm un medicīnas ierīcēm saskaņā ar normatīvajiem aktiem, kas regulē ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtību;

3.3. samaksai par centralizētajiem iepirkumiem.

4. (Svītrots ar MK 03.11.2009. noteikumiem Nr.1291)

5. Veselības norēķinu centrs (turpmāk – centrs) šo noteikumu 2.punktā minēto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai paredzētos valsts budžeta līdzekļus plāno novirzīt:

5.1. samaksai par ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem – ne mazāk kā 38 % apmērā;

5.2. samaksai par stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem – ne vairāk kā 52 % apmērā;

5.3. samaksai par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu pakalpojumiem, tai skaitā Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta pakalpojumiem, – ne mazāk kā 9 % apmērā;

5.4. samaksai par starpvalstu norēķiniem ar Eiropas Savienības un Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstīm un Šveices Konfederāciju, kā arī prasību izpildei, kuras noteiktas veselības aprūpes jomu regulējošajos starptautiskajos līgumos, – ne vairāk kā 1 % apmērā.

6. Personai no valsts budžeta līdzekļiem un viņa paša maksājumiem (pacienta iemaksa, līdzmaksājums) šajos noteikumos un citos veselības aprūpi reglamentējošajos normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā un apjomā nodrošina:

6.1. ģimenes ārsta un viņa komandas sniegto veselības aprūpi, kā arī profilaktisko apskati vienreiz gadā;

6.2. speciālista sniegto veselības aprūpi;

6.3. laboratoriskos izmeklējumus un medicīniskās manipulācijas ar ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījumu;

6.4. dienas stacionārā sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus;

6.5. mājas aprūpi;

6.6. neatliekamās medicīniskās brigādes sniegto palīdzību;

6.7. neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcās un traumpunktos;

6.8. veselības aprūpi slimnīcās, kuras 24 stundas diennaktī sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību un steidzamo medicīnisko palīdzību, nodrošinot vairāku speciālistu palīdzību un nepieciešamos izmeklējumus;

6.9. aprūpi slimnīcās pēc ārstniecības posma pabeigšanas slimnīcā, kura 24 stundas diennaktī sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību, kā arī hronisku slimību paasinājuma gadījumos;

6.10. rehabilitāciju pēc ārstniecības posma pabeigšanas slimnīcā, kura sniedz 24 stundu neatliekamo medicīnisko palīdzību un steidzamo palīdzību, vai medicīniskās rehabilitācijas dinamisko novērošanu;

6.11. kompensējamās zāles un medicīnas ierīces.

7. Saņemot veselības aprūpes pakalpojumus, persona veic pacienta iemaksu šo noteikumu 1.pielikumā noteiktajā apmērā, ievērojot šo noteikumu 2.pielikuma nosacījumus.

7.¹ (Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.)

7.² Ja persona, saņemot veselības aprūpes pakalpojumu, nespēj samaksāt pacienta iemaksu, to var izdarīt 15 dienu laikā pēc veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas vai citā laikā, ja par to ir panākta rakstiska vienošanās ar ārstniecības iestādi.

7.³ Sniedzot stacionāros veselības aprūpes pakalpojumus, ārstniecības iestāde papildus pacienta iemaksai var iekasēt pacienta līdzmaksājumu ne vairāk kā 30 latu apmērā par vienā stacionēšanas reizē operāciju zālē veiktajām ķirurģiskajām operācijām (pacienta līdzmaksājumu no šo noteikumu 7.⁶ punktā minētajām personām var iekasēt ne vairāk kā 15 latu apmērā).

7.⁴ Šo noteikumu 7.³ punktā minēto pacienta līdzmaksājumu izlieto ar ārstniecības procesu saistīto tiešo izdevumu segšanai, nodrošinot, ka neveidojas parādsaistības par piegādātajiem ārstniecības līdzekļiem, kas nepieciešami operāciju veikšanai.

7.⁵ Šo noteikumu 7.³ punktā minēto pacienta līdzmaksājumu neiekasē no šo noteikumu 10.punktā minētajām iedzīvotāju kategorijām. Šādā gadījumā pacienta līdzmaksājumu nesedz no valsts budžeta līdzekļiem, izņemot pacienta līdzmaksājumu, kas veikts par šo noteikumu 7.⁶ punktā, 10.17., 10.18. un 10.19.apakšpunktā minētajām personām.

7.⁶ Persona pacienta iemaksu maksā 50 % apmērā no šo noteikumu 1.pielikumā noteiktās pacienta iemaksas, ja atsevišķi dzīvojošas personas vai ģimenes, kas sastāv no laulātajiem, personām, kurām ir kopēji izdevumi par uzturu un kuras mitinās vienā mājoklī, ienākumi uz katru ģimenes locekli pēdējo triju mēnešu laikā pēc nodokļu nomaksas pārsniedz 120 latu, bet nepārsniedz 150 latu mēnesī, un to apliecina pašvaldības sociālā dienesta izsniegta izziņa.

8. Kopējais pacienta iemaksas apmērs par katru stacionēšanas reizi vienā slimnīcā nedrīkst pārsniegt 250 latu.

9. Pacienta iemaksu kopsumma par ambulatorajiem un stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem kalendāra gadā nedrīkst pārsniegt 400 latu. Izziņu par to, ka pacients kalendāra gada laikā ir samaksājis 400 latu par pacientu iemaksām, izsniedz centra teritoriālā nodaļa atbilstoši personas uzrādītajiem maksājuma dokumentiem.

10. No pacienta iemaksas ir atbrīvotas šādas iedzīvotāju kategorijas:

10.1. bērni vecumā līdz 18 gadiem;

10.2. grūtnieces un sievietes pēcdzemdību periodā līdz 42 dienām, ja tiek saņemti veselības aprūpes pakalpojumi, kas saistīti ar grūtniecības un pēcdzemdību novērošanu un grūtniecības norisi;

10.3. politiski represētās personas, Nacionālās pretošanās kustības dalīb­nie­ki un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidācijā cietušās personas;

10.4. (svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91);

10.5. tuberkulozes slimnieki un pacienti, kuriem veic izmeklējumus tuber­kulozes noteikšanai;

10.6. psihiski slimas personas, saņemot psihiatrisko ārstēšanu;

10.7. pacienti, saņemot hroniskās hemodialīzes, hemodiafiltrācijas un peritoneālās dialīzes procedūras visā ārstniecības procesa laikā;

10.8. personas, kuras saņem veselības aprūpes pakalpojumus šo noteikumu 4.pielikumā minēto infekcijas slimību gadījumos;

10.9. personas, kurām neatliekamo medicīnisko palīdzību sniedz neatlie­kamās medicīniskās palīdzības brigādes;

10.10. personas, kas ir sociālo pakalpojumu reģistrā reģistrētu valsts vai pašvaldības ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūciju klienti, vai personas, kuru uzturēšanos citu sociālo pakalpojumu reģistrā reģistrēto sociālo pakalpojumu sniedzēju ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijās apmaksā valsts vai pašvaldība, ārstniecības iestādē, uzrādot dokumentu, kas apliecina minēto faktu;

10.11. visi iedzīvotāji, kuriem veic profilaktiskās apskates un izmeklē­jumus šo noteikumu 5. un 37.pielikuma 2.punktā minētajā kārtībā;

10.12. visi iedzīvotāji, kuriem veic vakcināciju vakcinācijas kalendāra ietvaros, pasīvo imūnterapiju, kā arī vakcināciju pret gripu atbilstoši normatīvajiem aktiem par ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtību;

10.13. pacienti, saņemot ilgstošu plaušu mākslīgo ventilāciju mājas apstākļos;

10.14. orgānu donori;

10.15. personas, kuras saņem paliatīvo un veselības aprūpi mājās;

10.16. I grupas invalīdi;

10.17. trūcīgās personas, kas par tādām atzītas saskaņā ar normatīvajiem aktiem par kārtību, kādā ģimene vai atsevišķi dzīvojoša persona atzīstama par trūcīgu;

10.18. atsevišķi dzīvojošas personas vai ģimenes, kas sastāv no laulātajiem, personām, kurām ir kopēji izdevumi par uzturu un kuras mitinās vienā mājoklī, ja ienākumi uz katru ģimenes locekli pēdējo triju mēnešu laikā pēc nodokļu samaksas nepārsniedza 120 latu mēnesī un ja tām nav piešķirts trūcīgas personas (ģimenes) statuss, un minēto faktu apliecina pašvaldības sociālā dienesta izsniegta izziņa;

10.19. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta darbinieki.

11. Pacienta iemaksu par šo noteikumu 10.punktā minētajām iedzīvotāju kategorijām, pacienta iemaksu pacienta nāves gadījumā, kā arī pacienta iemaksu gadījumā, ja pārsniegts šo noteikumu 8. un 9.punktā noteiktais pacienta iemaksas apmērs, sedz no valsts budžeta līdzekļiem.

11.¹ Centrs no valsts budžeta līdzekļiem ārstniecības iestādēm sedz pacienta iemaksas starpību, kas veidojas starp šo noteikumu 1.pielikumā noteikto pacienta iemaksas apmēru un atsevišķām personu kategorijām vai noteiktu diagnožu ārstēšanai noteikto samazināto pacienta iemaksas apmēru.

11.² Lēmumu par atsevišķi dzīvojošas personas vai ģimenes ienākumu atbilstību šo noteikumu 7.⁶ punktā un 10.18.apakšpunktā noteiktajam ienākumu līmenim, pamatojoties uz personas ienākumu deklarāciju, kas iesniegta atbilstoši šo noteikumu 42.pielikumam, pieņem tās pašvaldības sociālais dienests, kuras teritorijā atsevišķi dzīvojoša persona vai ģimene deklarējusi savu dzīvesvietu.

11.³ Pašvaldības sociālais dienests izsniedz izziņu (43.pielikums) par atsevišķi dzīvojošas personas vai ģimenes ienākumu atbilstību šo noteikumu 7.⁶ punktā un 10.18.apakšpunktā noteiktajam ienākumu līmenim uz sešiem mēnešiem darbspējīgām personām un uz 12 mēnešiem, ja atsevišķi dzīvojoša persona vai visi pilngadīgie ģimenes locekļi ir valsts noteiktās vecuma pensijas vai invaliditātes pensijas, vai sociālā nodrošinājuma pabalsta saņēmēji. Par pašvaldības sociālā dienesta izziņas darbības sākuma laiku uzskatāms mēnesis, kurā pieņemts lēmums par atsevišķi dzīvojošas personas vai ģimenes ienākumu atbilstību šo noteikumu 7.⁶ punktā un 10.18.apakšpunktā noteiktajam ienākumu līmenim.

12. Pacienta iemaksu iekasē ārstniecības iestāde.

13. No valsts budžeta apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus sniedz tās ārstniecības iestādes, kuras noslēgušas līgumu ar centru, kā arī šo noteikumu 24.pielikuma 5.punktā minētās valsts aģentūras un valsts pārvaldes iestādes, kuras veselības aprūpes pakalpojumus sniedz saskaņā ar nolikumu.

14. No valsts budžeta neapmaksā veselības aprūpes pakalpojumus, ja pacientam nav līgumattiecībās ar centru esoša ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījuma (izņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību šajos noteikumos minē­tajos gadījumos), un nesedz maksu par šādiem veselības aprūpes pakalpojumiem:

14.1. par ortodontisko ārstēšanu (izņemot pirmreizēju konsultāciju bērniem vecumā līdz 18 gadiem un iedzimtu sejas-žokļu šķeltņu gadījumos personai vecumā līdz 22 gadiem), par silantu lietošanu, par zobārstniecības palīdzību personām, kas vecākas par 18 gadiem, kā arī par zobu protezēšanu. Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībnieku un Černo­biļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušo personu sociālās aizsardzības likuma 14.pantā noteiktajām personām izdevumus par zobārstniecības palīdzību sedz 50 % apmērā, bet izdevumus par zobu protezēšanu ar izņemamām plastmasas protēzēm - pilnā apmērā;

14.2. par ambulatori veicamajām injekcijām ādā, zemādā, intramuskulāri un intravenozi (izņemot gadījumus, ja sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību vai veselības aprūpes pakalpojumus dienas stacionārā un medicīnisko palīdzību onkoloģiskiem slimniekiem, cukura diabēta slimniekiem, slimniekiem ar psihiskām slimībām, bērniem vecumā līdz 18 gadiem, tuberkulozes slimniekiem, grūtniecēm un sievietēm pēcdzemdību periodā līdz 42 dienām, hemofilijas slimniekiem, perniciozās anēmijas slimniekiem, pacientiem, kas saņem mājas aprūpi, un pacientiem, kas saņem mājās ilgstošu plaušu mākslīgo ventilāciju);

14.3. par pirmreizējiem medicīniski profilaktiskajiem pasākumiem, kas nepieciešami, stājoties darbā, kā arī par obligātajām veselības pārbaudēm, ja mainās darba vides faktori;

14.4. par periodiskajām medicīniskajām apskatēm, kas nepieciešamas darba apstākļu un darba specifikas dēļ;

14.5. par abortiem, izņemot abortus medicīnisku indikāciju dēļ;

14.6. par cilmes šūnu bankas un spermas donoru bankas uzturēšanu, mākslīgo insemināciju, in vitro fertilizāciju;

14.7. par tādiem pašiem vai informatīvi līdzvērtīgiem izmeklējumiem sekundārajā veselības aprūpē, kuri atkārtoti veikti mēneša laikā no dienas, kad veikts izmeklējums ar ģimenes ārsta nosūtījumu (izņemot gadījumus, ja pacientam sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību);

14.8. par seksoloģisko ārstēšanu un dzimuma maiņu;

14.9. par ārstnieciskās palīdzības nodrošināšanu publiskos pasākumos;

14.10. par kosmetoloģiskajiem pakalpojumiem un estētiski ķirurģiskajām operācijām;

14.11. par homeopātisko ārstēšanu;

14.12. par redzes asumu koriģējošu optikas izstrādājumu izrakstīšanu un iegādi, izņemot briļļu lēcas, briļļu ietvarus un kontaktlēcas bērniem, kuriem diagnosticēta augstas pakāpes iedzimta miopija (virs 5,0 Dsph), augstas pakāpes hipermetropija (virs 4,0 Dsph), augstas pakāpes astigmātisms (virs 1,0 D), augstas pakāpes anizometropija (virs 2,0 D), afakija iedzimtu kataraktu gadījumos vai afakija iegūtu kataraktu gadījumos vienai vai abām acīm, iegūta tuvredzība virs 7,0 Dsph, keratokonuss, akomodācijas šķielēšana, parēze – bifokālās briļļu lēcas, albīnisms, ar objektīvām izmeklēšanas metodēm pierādīta iedzimta tīklenes distrofija ar fotofobiju – fotohromās briļļu lēcas, radzenes rētas, apduļķojumi – kosmētisko kontaktlēcu protēzes, III–IV pakāpes vājredzība neatkarīgi no refrakcijas anomālijas pakāpes;

14.13. par dzirdes aparātu iegādi, izņemot dzirdes implantus bērniem;

14.14. par psihoterapeitisko un psiholoģisko palīdzību (izņemot gadījumus, ja palīdzību sniedz psihiatriskā profila slimnīcās vai nodaļās, vai nodrošinot ambulatoro paliatīvo aprūpi bērniem, vai gadījumā, ja palīdzību sniedz multiprofesionāla komanda alkohola un narkotisko vielu atkarības rehabilitācijas programmas ietvaros);

14.15. par vakcināciju (izņemot pasīvo imūnterapiju un vakcinācijas kalendārā noteiktās vakcinācijas, vakcināciju pret gripu atbilstoši normatīvajiem aktiem par ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtību);

14.16. par profilaktiskajām un citām medicīniskajām apskatēm (izņemot šo noteikumu 5.pielikumā minētās profilaktiskās apskates);

14.17. par alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu ietekmes noteikšanu (izņemot gadījumus, ja tā nepieciešama ārstnieciskā procesa nodroši­nāšanai);

14.18. par tādu pacientu stacionāru ārstēšanu, kuru slimību vai traumu var ārstēt ambulatori;

14.19. par ārstniecības iestāžu sniegto sekundāro veselības aprūpes pakalpojumu, ja pacients rakstiski atsakās no gaidīšanas uz plānveida veselības aprūpes pakalpojumu un pats vai trešā persona veic maksājumus par attiecīgo veselības aprūpes pakalpojumu;

14.20. par ārstēšanu, izmantojot netradicionālās medicīnas metodes;

14.21. par orgānu un audu transplantāciju, izņemot:

14.21.1. asinis un to preparātus;

14.21.2. nieres;

14.21.3. autologās un alogēnās cilmes šūnas, tai skaitā donora meklēšanu;

14.21.4. kaulus un saistaudus;

14.21.5. fasciju;

14.21.6. ādu;

14.21.7. cīpslas;

14.21.8. skrimšļaudus;

14.21.9. sirds vārstuļus;

14.21.10. radzenes;

14.21.11. aknu transplantāciju bērniem;

14.22. par speciālistu mājas vizīti, izņemot:

14.22.1. psihiatra mājas vizītes pie psihiatriska profila pacientiem, kuri veselības stāvokļa dēļ nevar apmeklēt ārstniecības iestādi;

14.22.2. mājas vizītes pie pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;

14.23. par ģimenes ārsta mājas vizīti, izņemot vizītes pie:

14.23.1. bērniem vecumā līdz 18 gadiem;

14.23.2. I grupas invalīdiem;

14.23.3. personām, kas vecākas par 80 gadiem;

14.23.4. personām, kurām nepieciešama paliatīvā aprūpe (pamatdiagnozes saskaņā ar Starptautisko statistisko slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10.redakcijas (turpmāk - SSK-10) kodiem: B20-B24; C00-C97; D37-D48; G05; G12; G13; G35; G54.6; G55.0; G60.0; G61.0; G63.1; G70; G95.1; G95.2; G99.2; I50; I69; K22.2; L89; T91.3; blakusdiagnozes kods visos gadījumos - Z51.5);

14.23.5. mājas apstākļos mirušas personas, lai apliecinātu nāves faktu;

14.23.6. mājas vizītes pie pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;

14.23.7. personām, kas saņem mājas aprūpi atbilstoši šo noteikumu XII¹ nodaļai;

14.23.8. personām ar gripas saslimšanu gripas epidēmijas laikā;

14.24. par ambulatori veiktajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem (izņemot šo noteikumu 6.pielikumā minētos izmeklējumus, kā arī bērniem nepieciešamos laboratoriskos izmeklējumus, kuru nepieciešamība ir apstiprināta ar valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" konsilija atzinumu un kuri atbilst šo noteikumu 188.2. un 188.3.apakšpunktā minētajiem nosacījumiem, to saņemšanai citās Eiropas Savienības un Eiropas Ekonomikas zonas (turpmāk – ES, EEZ) dalībvalstīs vai Šveices Konfederācijā (turpmāk – Šveice));

14.25. par konsultācijām, klīniskajiem un paraklīniskajiem diagnosticējo­šajiem izmeklējumiem, kurus pēc tiesu medicīnas eksperta norīkojuma izdara prettiesiskos nodarījumos cietušajām personām. Samaksu par minētajiem veselības aprūpes pakalpojumiem veic tiesu medicīnas ekspertīzes pieprasītājs;

14.26. par medicīnisko rehabilitāciju, izņemot:

14.26.1. (svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.);

14.26.2. (svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111);

14.26.3. ar fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsta vai rehabilitologa nosūtījumu, ja medicīnisko rehabilitāciju saskaņā ar šo noteikumu IV¹ nodaļu sniedz bērniem invalīdiem, bērniem un pacientiem ar funkcionāliem ierobežojumiem, kuriem medicīniskā rehabilitācija ir kā tiešs turpinājums pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumu saņemšanas, pacientiem ar prognozējamu (draudošu) invaliditāti;

14.26.4. Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalīb­niekus un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušās personas saskaņā ar Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībnieku un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušo personu sociālās aizsardzības likumu;

14.26.5. (svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.);

14.26.6. (svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.);

14.26.7. pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;

14.26.8. ar ģimenes ārsta vai cita speciālista nosūtījumu, saņemot fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsta vai rehabilitologa, kā arī funkcionālā speciālista konsultāciju;

14.27. (zaudējis spēku ar 01.04.2009.; skat. 262. punktu);

14.28. (svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91);

14.29. (svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91);

14.30. par ārstēšanos sanatorijās un kūrortos;

14.31. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

14.32. par pozitronu emisijas tomogrāfijas izmeklējumiem;

14.33. par mākslas terapijas speciālista sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, izņemot multiprofesionālās komandas sniegtos rehabilitācijas pakalpojumus;

14.34. (svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.);

14.35. par sporta ārsta sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, izņemot Sporta medicīnas valsts aģentūras vai tās tiesību un saistību pārņēmēja sniegtos sporta medicīnas pakalpojumus bērniem ar paaugstinātu fizisko slodzi (ja bērni papildus pirmsskolas, pamatizglītības vai vidējās izglītības programmu apguvei apmeklē sporta treniņus (nodarbības) sporta izglītības iestādēs, sporta klubos vai sporta federācijās un nepiedalās sporta sacensībās);

14.36. par ķirurģisko palīdzību, izņemot ambulatori sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus, dienas stacionārā sniegto ķirurģisko palīdzību, neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumus, ķirurģisko palīdzību bērniem, ķirurģisko ārstēšanu iekaisīgo zarnu slimību gadījumos, hormonāli aktīvo endokrīno dziedzeru ķirurģisko ārstēšanu un ķirurģisko palīdzību šo noteikumu 22.pielikuma 2.punktā norādītajās veselības aprūpes pakalpojumu programmās (turpmāk – programma "Iezīmētie pakalpojumi");

14.37. par veselības aprūpes pakalpojumiem traumatoloģijā un ortopēdijā, izņemot:

14.37.1. neatliekamo palīdzību traumu gadījumos;

14.37.2. traumu seku, kaulu un locītavu saslimšanu stacionāru ārstēšanu ar traumatologu–ortopēdu konsilija atzinumu;

14.37.2.¹ ambulatori veiktu traumu seku, kaulu un locītavu saslimšanu ārstēšanu;

14.37.3. osteomielītu, strutaino artrītu un mīksto audu iekaisumu ārstēšanu, tai skaitā mugurkaula ķirurģiju;

14.37.4. endoprotezēšanas operācijas;

14.37.5. onkoloģisko saslimšanu kaulos un mīkstajos audos ārstēšanu;

14.37.6. nerekonstruktīvas endoskopiskas operācijas (neapmaksā operā­cijas ar implantu pielietošanu);

14.37.7. atkārtotas mugurkaula operācijas, ja recidīvs notiek gada laikā no operācijas veikšanas brīža vai ja ir mugurkaula ķirurģijas konsilija atzinums;

14.37.8. mugurkaula distrofiski deģeneratīvu saslimšanu ārstēšanu:

14.37.8.1. ar muguras smadzeņu vai zirgastes kompresijas simptomātiku;

14.37.8.2. ar progresējošu mugurkaula deformāciju ar mugurkaula ķirurģijas konsilija atzinumu;

14.38. par ārējo dzimumorgānu, maksts, dzemdes kakla plastiskām operācijām, noslīdējumu korekciju, izņemot totālu dzemdes prolapsu;

14.39. par dzimumorgānu iedzimtu anomāliju korekciju, izņemot korekciju bērniem;

14.40. par konservatīvu miomektomiju, izņemot gadījumus, ja konstatēta asiņošana vai tiek traucēta blakusorgānu darbība;

14.41. par diagnostisku histeroskopiju neauglības cēloņu noteikšanai;

14.42. par urīna nesaturēšanas operācijām, ja nav veikti urodinamiskie izmeklējumi, kas apstiprina stresa vai jaukta tipa inkontinenci.

15. (Svītrots ar MK 04.09.2007. noteikumiem Nr.605.)

16. No valsts budžeta neapmaksā pakalpojumus, kas nav veselības aprūpes pakalpojumi, tai skaitā pacienta vai tās pavadošās personas transporta un uzturē­šanās izdevumus, kas saistīti ar pārvietošanos, lai saņemtu veselības aprūpes pakalpojumu.

17. Aizsardzības ministrija, Tieslietu ministrija un Iekšlietu ministrija sedz maksu par šādiem veselības aprūpes pakalpojumiem šādām personām:

17.1. Aizsardzības ministrija:

17.1.1. pacienta iemaksas - profesionālā militārā dienesta karavīriem, militārajiem darbiniekiem, kā arī atvaļinātajiem karavīriem, kuriem saskaņā ar normatīvajiem aktiem aizsardzības jomā ir noteiktas tiesības saņemt valsts apmaksātu veselības aprūpi;

17.1.2. par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas sniegti profesionālā militārā dienesta karavīriem un militārajiem darbiniekiem, kā arī atvaļinātajiem karavīriem, kuriem saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir noteiktas tiesības saņemt valsts apmaksātu veselības aprūpi, veicot medicīnisko ekspertīzi vai dispanserizāciju;

17.1.3. par ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kas sniegti zemessargiem veselības pārbaudes (dispanserizācijas) laikā;

17.2. Tieslietu ministrija – personām, kuras atrodas ieslodzījuma vietās (izņemot medikamentus tuberkulozes un HIV/AIDS ārstēšanai, kā arī HIV/AIDS pacientiem noteiktos laboratoriskos izmeklējumus, ko apmaksā no veselības aprūpei paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem);

17.3. Iekšlietu ministrija:

17.3.1. Iekšlietu ministrijas sistēmas un Tieslietu ministrijas Ieslodzījuma vietu pārvaldes darbiniekiem un izglītojamiem ar speciālajām dienesta pakā­pēm - sedz pacientu iemaksas un maksu par veselības aprūpes pakalpojumiem, kurus šīm personām ir tiesības saņemt saskaņā ar iekšlietu jomu regulējošiem normatī­vajiem aktiem un kurus neapmaksā no veselības aprūpei paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem;

17.3.2. patvēruma meklētājiem, kā arī ārzemniekiem, kuri aizturēti Imi­grācijas likumā noteiktajā kārtībā, - par veselības aprūpes pakalpojumiem, kuri nepieciešami viņu izmitināšanas laikā un vietā un saskaņā ar normatīvajiem aktiem ir garantēti šīm personām (izņemot neatliekamo palīdzību, dzemdību palīdzību un Epidemioloģiskās drošības likumā noteiktos gadījumus, kā arī tuberkulozes ārstēšanai nepieciešamos medikamentus, kurus apmaksā no veselības aprūpei paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem). Ja šo personu veselības aprūpe ir apdrošināta, veselības aprūpes izdevumus sedz apdrošinātājs;

17.3.3. par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas ambulatori sniegti Valsts policijas īslaicīgās aizturēšanas vietās ievietotajām personām (izņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību un Epidemioloģiskās drošības likumā noteiktos gadījumus, ja veselības aprūpes pakalpojumus apmaksā no veselības aprūpei paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem).

18. Ja personai, kurai veselības kaitējums ir nodarīts prettiesiskas darbības, bezdarbības vai noziedzīga nodarījuma rezultātā, veselības aprūpes pakalpojumi ir sniegti par valsts budžeta līdzekļiem, centrs regresa kārtībā piedzen šos izdevumus no personas, kuru par vainīgu atzinusi kompetenta institūcija.

18.¹ (Svītrots ar MK 03.08.2010. noteikumiem Nr.727)

19. Primārā veselības aprūpe ir veselības aprūpes pakalpojumu kopums, ko primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji sniedz personai ambula­torajās ārstniecības iestādēs, stacionārās ārstniecības iestādes ambulatorajā nodaļā vai dzīvesvietā.

20. Primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir:

20.1. ģimenes ārsts (tai skaitā pediatrs un internists saskaņā ar šo noteikumu 239., 240. un 240.¹ punktu);

20.2. ārsta palīgs (feldšeris);

20.3. māsa;

20.4. vecmāte;

20.5. zobārsts, zobārsta asistents, zobārsta māsa un higiēnists.

21. Primārās veselības aprūpes pakalpojumus persona saņem:

21.1. pēc savas iniciatīvas vēršoties pie primārās veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēja;

21.2. pēc ģimenes ārsta uzaicinājuma, tai skaitā profilaktiskās apskates programmas ietvaros saskaņā ar šo noteikumu 5.pielikumu;

21.3. mājās atbilstoši šo noteikumu XII¹ nodaļai.

22. Katrai personai ir tiesības izvēlēties ģimenes ārstu. Lai reģistrētos ģimenes ārsta pacientu sarakstā, persona vēršas pie izvēlētā ģimenes ārsta un noslēdz vienošanos (9.pielikums) divos eksemplāros, kuru paraksta persona un ģimenes ārsts. Viens vienošanās eksemplārs paliek pie ģimenes ārsta, otrs pie personas.

23. Ģimenes ārsts var nepiekrist personas reģistrācijai savu pacientu sarakstā, ja:

23.1. personas dzīvesvieta atrodas ārpus ģimenes ārsta darbības pamatteri­torijas, kuru nosaka centra un ģimenes ārsta noslēgtajā līgumā atbilstoši centra apstiprinātajam un ar attiecīgo pašvaldību saskaņotajam ģimenes ārsta darbības pamatteritorijas plānam;

23.2. ģimenes ārsta pacientu sarakstā jau ir 2000 reģistrētu pacientu vai 900 bērnu, izņemot jau reģistrēta pacienta pirmās pakāpes lejupējos radiniekus vai laulāto un ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā dzīvojošas personas.

24. Katrai personai ir tiesības izvēlēties citu ģimenes ārstu un veikt pārreģistrāciju.

25. Lai pārreģistrētos, persona vēršas pie izvēlētā ģimenes ārsta un noslēdz jaunu vienošanos.

26. Informāciju par šo noteikumu 22. un 25.punktā minēto vienošanos ģimenes ārsts piecu darb­dienu laikā ievada centra vadības informācijas sistēmā.

27. Centrs veic šādas izmaiņas centra vadības informācijas sistēmā:

27.1. pacienta reģistrācijas bloķēšanu, piešķirot pacientam statusu, kas uz laiku aptur esošo reģistrāciju un nepieļauj pacienta pārreģistrāciju pie cita ģimenes ārsta šo noteikumu 33.punktā minētajā gadījumā;

27.2. pacientu reģistrācijas atbloķēšanu un tādas reģistrācijas atjaunošanu, kāda viņam bija pirms tās bloķēšanas šo noteikumu 34.punktā minētajā gadījumā;

27.3. pacienta izslēgšanu – pacientu izslēdz no ģimenes ārsta pacientu saraksta šo noteikumu 29., 31., 32. un 35.punktā minētajos gadījumos;

27.4. pacientu masveida pārreģistrāciju šo noteikumu 30.punktā minētajā gadījumā.

28. Šo noteikumu 26. un 27.punktā minētie reģistrācijas notikumi stājas spēkā nākamajā dienā pēc to apstiprināšanas centra vadības informācijas sistēmā.

29. Ja ģimenes ārsts izbeidz līgumattiecības ar centru, centrs piecu darbdienu laikā izslēdz pacientus no ģimenes ārsta pacientu saraksta un vietējos plašsaziņas līdzekļos izziņo par šī ģimenes ārsta pacientu sarakstā reģistrēto pacientu pārreģistrāciju. Pārreģistrācijas termiņš ir seši mēneši.

30. Šo noteikumu 29.punktā minētie pacienti izvēlas citu ģimenes ārstu no centra piedāvātā ģimenes ārstu saraksta un noslēdz šo noteikumu 22.punktā minēto vienošanos. Pacientus, kuri pārreģistrācijas termiņa laikā nav reģistrējušies pie cita ģimenes ārsta, centrs ir tiesīgs reģistrēt pie ģimenes ārsta, kurš pārņem šo noteikumu 29.punktā minētā ģimenes ārsta praksi.

31. Ārstniecības likuma 42.pantā noteiktajos gadījumos, pamatojoties uz ģimenes ārsta iesniegumu un Veselības inspekcijas pārbaudes atzinumu par konkrēto gadījumu, centrs ir tiesīgs izslēgt pacientu no ģimenes ārsta pacientu saraksta, informējot par to pacientu. Pacientam ir tiesības reģistrēties pie cita ģimenes ārsta.

32. Latvijas Republikas valstspiederības statusu zaudējušos un mirušos pacientus no pacientu saraksta svītro centrs, pamatojoties uz Iedzīvotāju reģistra sniegto informāciju.

33. Pacienta reģistrāciju centrs bloķē:

33.1. psihiatriskajās slimnīcās dzīvojošiem pacientiem;

33.2. ieslodzījuma vietās esošām personām;

33.3. personām, kas uzturas ārpus Latvijas Republikas ilgāk par sešiem mēnešiem.

34. Ja ir zudis šo noteikumu 33.punktā minētais pacienta reģistrācijas blo­ķēšanas iemesls, centrs atbloķē pacienta reģistrāciju.

35. Pacienta izslēgšanu no ģimenes ārsta pacientu saraksta, pamatojoties uz pacienta iesniegumu, centrs veic piecu darbdienu laikā.

36. Ģimenes ārsts saņem pilnu savu pacientu sarakstu un informāciju par izmaiņām sarakstā, izmantojot centra vadības informācijas sistēmu.

37. Vienošanos ģimenes ārsts uzglabā, kamēr pacients ir reģistrēts viņa pacientu sarakstā.

38. Persona var būt reģistrēta tikai pie viena ģimenes ārsta.

39. Pēc personas pieprasījuma centrs sniedz informāciju par ģimenes ārstiem, pie kuriem var reģistrēties, šo ģimenes ārstu prakšu atrašanās vietu un kārtību, kādā notiek reģistrācija. Minēto informāciju centrs ievieto savā mājas lapā internetā.

40. Ģimenes ārsta pacients ir:

40.1. persona, kura reģistrēta ģimenes ārsta pacientu sarakstā, tai skaitā cita ģimenes ārsta reģistrētais pacients, kas vērsies pie ģimenes ārsta kā pie pacienta ģimenes ārsta aizvietotāja;

40.2. ģimenes ārsta pacientu sarakstā nereģistrējusies persona (turpmāk – īslaicīgais pacients), kura:

40.2.1. īslaicīgas uzturēšanās (piemēram, komandējums, apciemojums) laikā ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā ir saslimusi un vērsusies pie ģimenes ārsta pēc palīdzības;

40.2.2. periodiski atrodas tuvinieku vai aizbildņu aprūpē attiecīgā ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā;

40.2.3. tiek vakcinēta vakcinācijas iestādē;

40.2.4. nav vispār reģistrējusies pie ģimenes ārsta, bet vērsusies pie ģimenes ārsta pēc palīdzības;

40.2.5. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630).

41. Katrs ģimenes ārsts atbilstoši līgumam ar centru sniedz veselības aprūpes pakalpojumus savas darbības pamatteritorijā, nodrošinot savā pacientu sarakstā reģistrēto pacientu veselības aprūpi.

42. Ģimenes ārsts savā pacientu sarakstā reģistrētam pacientam var sniegt veselības aprūpes pakalpojumus arī ārpus savas darbības pamatteritorijas, par to rakstiski vienojoties ar pacientu.

43. Ģimenes ārsta pienākums ir:

43.1. konstatēt pie viņa reģistrētā vai viņa aprūpē esoša, vai viņa darbības pamatteritorijā mājas apstākļos miruša pacienta nāves faktu, kā arī, ja ģimenes ārstam ir zināms nāves cēlonis, izsniegt normatīvajos aktos par medicīniskās dokumentācijas lietvedības kārtību noteiktos dokumentus;

43.2. normatīvajos aktos par patologanatomisko izmeklēšanu noteiktajos gadījumos nosūtīt mirušo patologanatomiskai izmeklēšanai;

43.3. informēt Valsts policijas teritoriālo iestādi, ja ģimenes ārstam ir aizdomas par vardarbīgu nāvi.

44. Ģimenes ārsts kopīgi ar māsu vai ārsta palīgu (feldšeri) nodrošina pacientam veselības aprūpes pakalpojumu ģimenes ārsta prakses vietā vai darbavietā (ja ģimenes ārsts ir darbinieks ārstniecības iestādē) un pacienta dzīvesvietā, ievērojot šādus nosacījumus:

44.1. ģimenes ārsta pacientu pieņemšanas laiks – ne mazāk par 20 stundām nedēļā;

44.2. prakses darba laiks – ne mazāk par 40 stundām nedēļā, nodrošinot šajā laikā ģimenes ārsta vai māsas, vai ārsta palīga (feldšera) pieejamību ģimenes ārsta prakses telpās;

44.3. laiks, kad pacientus pieņem ģimenes ārsts, – gan rīta (laikā no plkst.8.00 līdz 13.00), gan vakara (laikā no plkst.13.00 līdz 19.00) stundās;

44.4. noteikts pieņemšanas laiks pacientiem bez iepriekšēja pieraksta (akūtiem pacientiem) katru dienu – ne mazāk par vienu stundu;

44.5. noteikts pieņemšanas laiks pacientiem ar iepriekšēju pierakstu;

44.6. primārās veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana piecu darb­dienu laikā. Lai pakalpojumu nodrošinātu piecu darbdienu laikā, ģimenes ārsts, ja nepieciešams, pagarina pacientu pieņemšanas laiku;

44.7. mājas vizīšu pieteikšanas nodrošināšana darbdienās – vismaz līdz plkst.15.00.

45. Ārpus šo noteikumu 44.punktā minētā darba laika ģimenes ārsta sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus var nodrošināt dežūrārsts (ārsts, kurš sniedz primārās veselības aprūpes pakalpojumus ārpus ģimenes ārstu darba laika).

46. Ģimenes ārsta pienākums ir šo noteikumu 44.punktā minēto māsu vai ārsta palīgu (feldšeri) nodrošināt ar iekārtotu darba vietu.

47. Izvērtējot pacienta veselības stāvokli, ģimenes ārsts savā pacientu sarakstā reģistrēto pacientu var nosūtīt saņemt sekundāros veselības aprūpes pakalpojumus.

48. Ģimenes ārsts nodrošina pacientu ar informāciju par ģimenes ārsta sniegto primārās veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas kārtību ģimenes ārsta darba laikā, ārpus darba laika un aizvietošanas gadījumā, kā arī ar infor­māciju par citu veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas iespējām. Ģimenes ārsts nodrošina, ka viņa darbavietā ir publiski pieejama informācija par aizvietošanu.

49. Ja ģimenes ārsta prombūtne pārsniedz piecas dienas, ģimenes ārsts ar centru saskaņo savas prombūtnes laiku un rakstiski iesniedz aizvietotāja akceptētu informāciju par aizvietošanu un tās nosacījumiem. Ja ģimenes ārsta prombūtne pārsniedz divus mēnešus, centrs aptur līgumu ar šo ģimenes ārstu un slēdz terminētu līgumu ar viņa aizvietotāju.

50. Ģimenes ārsts nodrošina šo noteikumu 44.punktā minētās māsas vai ārsta palīga (feldšera) aizvietošanu viņu prombūtnes laikā, ņemot vērā šādus nosacījumus:

50.1. māsu var aizvietot māsa vai ārsta palīgs (feldšeris);

50.2. ārsta palīgu (feldšeri) var aizvietot ārsta palīgs (feldšeris) vai māsa.

51. Ja ģimenes ārsts ir darbinieks ārstniecības iestādē, ģimenes ārsta aizvietošanu nodrošina ārstniecības iestāde saskaņā ar šo noteikumu 49. un 50.punktu.

52. Centrs veido primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju gaidīšanas sarakstu šādiem pakalpojumu sniedzējiem:

52.1. ģimenes ārstiem;

52.1.¹ pediatriem;

52.2. māsām un ārsta palīgiem (feldšeriem);

52.3. māsām un ārsta palīgiem (feldšeriem), kuri nodrošina veselības aprūpi mājās;

52.4. zobārstiem un zobu higiēnistiem.

53. Ģimenes ārstu reģistrē ģimenes ārstu gaidīšanas sarakstā, ja ģimenes ārsts ir iesniedzis centrā rakstisku iesniegumu, kurā izteicis vēlēšanos strādāt par ģimenes ārstu centra apstiprinātajā un ar attiecīgo pašvaldību saskaņotajā ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā un būt līgumattiecībās ar centru, kā arī norādījis šādas ziņas – vārds, uzvārds, personas kods, dzīvesvieta, kontakttālrunis, ārstniecības personas sertifikāta numurs, ģimenes ārsta pašreizējā darba vieta.

53.¹ Zobārstu vai zobu higiēnistu reģistrē zobārstu un zobu higiēnistu gaidīšanas sarakstā, ja ārstniecības iestāde, kurā strādā zobārsts vai zobu higiēnists, ir iesniegusi centrā rakstisku iesniegumu, kurā izteikusi vēlēšanos būt līgumattiecībās ar centru un nodrošināt zobārstniecības pakalpojumus, kā arī norādījusi šādas ziņas – ārstniecības iestādes nosaukums, reģistrācijas numurs, juridiskā adrese, pakalpojuma sniegšanas adrese, kontakttālrunis, ārstniecības personas vārds, uzvārds, personas kods, sertifikāta numurs, teritorija, kurā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs vēlas nodrošināt zobārstniecības pakalpojumus.

53.² Pediatru reģistrē pediatru gaidīšanas sarakstā, ja pediatrs ir iesniedzis centrā rakstisku iesniegumu, kurā izteicis vēlēšanos strādāt par pediatru centra apstiprinātajā un ar attiecīgo pašvaldību saskaņotajā pediatra darbības pamatteritorijā un būt līgumattiecībās ar centru, kā arī norādījis šādas ziņas – vārds, uzvārds, personas kods, dzīvesvieta, kontakttālrunis, ārstniecības personas sertifikāta numurs, pediatra pašreizējā darba vieta.

54. Māsu vai ārsta palīgu (feldšeri) reģistrē māsu un ārstu palīgu (feldšeru) gaidīšanas sarakstā:

54.1. ja māsa vai ārsta palīgs (feldšeris) ir iesniedzis centrā rakstisku iesniegumu, kurā izteicis vēlēšanos strādāt kopā ar ģimenes ārstu centra apstiprinātajā un ar attiecīgo pašvaldību saskaņotajā ģimenes ārsta darbības pamatteritorijā, kā arī norādījis šādas ziņas – vārds, uzvārds, personas kods, dzīvesvieta, kontakttālrunis, ārstniecības personas sertifikāta numurs, māsas vai ārsta palīga (feldšera) pašreizējā darba vieta un teritorija, kurā persona vēlas strādāt;

54.2. ja ārstniecības iestāde, kurā strādā māsa vai ārsta palīgs (feldšeris), kas nodrošina veselības aprūpi mājās, ir iesniegusi centrā rakstisku iesniegumu, izsakot vēlmi būt līgumattiecībās ar centru un nodrošināt veselības aprūpi mājās, kā arī norādījusi šādas ziņas – ārstniecības iestādes nosaukums, reģistrācijas numurs, juridiskā adrese, kontakttālrunis, ārstniecības personas vārds, uzvārds, personas kods, sertifikāta numurs, teritorija, kurā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs vēlas sniegt veselības aprūpi mājās, atbilstoši šo noteikumu 57.punktā minētajam iedalījumam.

55. Šo noteikumu 52.punktā minētos veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus svītro no attiecīgā gaidīšanas saraksta, ja:

55.1. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs izteicis šādu vēlēšanos;

55.2. ir anulēts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja sertifikāts;

55.3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs ir svītrots no ārstniecības personu reģistra;

55.4. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kas ir līgumattiecībās ar centru, neievēro šajos noteikumos noteikto primārās veselības aprūpes kārtību vai ar centru noslēgtajā līgumā ietvertos nosacījumus;

55.5. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs noslēdz līgumu ar centru par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu tajā teritorijā, kurā tas ir izteicis vēlēšanos strādāt.

55.¹ Šo noteikumu 52.punktā minēto veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atsaka reģistrēt attiecīgajā gaidīšanas sarakstā, ja:

55.¹1. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam nav derīga ārstniecības personas sertifikāta;

55.¹2. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nav izpildījis šo noteikumu 53., 53.¹, 53.² vai 54.punktā noteikto reģistrācijas kārtību gaidīšanas sarakstā.

55.² Ja ģimenes ārsts pārtrauc līgumattiecības ar centru, centrs, neievērojot gaidīšanas saraksta hronoloģisko secību, piedāvā iespēju pārņemt attiecīgo praksi ģimenes ārstam, kurš saskaņā ar šo noteikumu 49.punktu ir vairāk nekā 12 mēnešus nepārtraukti aizvietojis līgumattiecības pārtraukušo ģimenes ārstu.

56. (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.)

57. Līdzekļus samaksai par primārās veselības aprūpes pakalpojumiem centrs plāno atbilstoši šādām teritorijām:

57.1. Rīga (Rīga, Jūrmala, Ādažu novads, Babītes novads, Baldones novads, Carnikavas novads, Garkalnes novads, Inčukalna novads, Krimuldas novads, Ķekavas novads, Mālpils novads, Mārupes novads, Olaines novads, Ropažu novads, Salaspils novads, Saulkrastu novads, Sējas novads, Siguldas novads, Stopiņu novads);

57.2. Kurzeme (Liepāja, Ventspils, Aizputes novads, Alsungas novads, Brocēnu novads, Dundagas novads, Durbes novads, Engures novads, Grobiņas novads, Jaunpils novads, Kandavas novads, Kuldīgas novads, Nīcas novads, Pāvilostas novads, Priekules novads, Rojas novads, Rucavas novads, Saldus novads, Skrundas novads, Talsu novads, Tukuma novads, Vaiņodes novads, Ventspils novads);

57.3. Latgale (Daugavpils, Rēzekne, Aglonas novads, Ciblas novads, Dagdas novads, Daugavpils novads, Ilūkstes novads, Kārsavas novads, Krāslavas novads, Līvānu novads, Ludzas novads, Preiļu novads, Rēzeknes novads, Riebiņu novads, Vārkavas novads, Viļānu novads, Zilupes novads);

57.4. Vidzeme (Valmiera, Alojas novads, Alūksnes novads, Amatas novads, Apes novads, Baltinavas novads, Balvu novads, Beverīnas novads, Burtnieku novads, Cēsu novads, Cesvaines novads, Ērgļu novads, Gulbenes novads, Jaunpiebalgas novads, Līgatnes novads, Limbažu novads, Lubānas novads, Madonas novads, Mazsalacas novads, Naukšēnu novads, Pārgaujas novads, Priekuļu novads, Raunas novads, Rugāju novads, Rūjienas novads, Salacgrīvas novads, Smiltenes novads, Strenču novads, Valkas novads, Valmieras novads, Varakļānu novads, Vecpiebalgas novads, Viļakas novads);

57.5. Zemgale (Jelgava, Jēkabpils, Aizkraukles novads, Aknīstes novads, Auces novads, Bauskas novads, Dobeles novads, Iecavas novads, Ikšķiles novads, Jaunjelgavas novads, Jēkabpils novads, Jelgavas novads, Kokneses novads, Krustpils novads, Ķeguma novads, Lielvārdes novads, Neretas novads, Ogres novads, Ozolnieku novads, Pļaviņu novads, Rundāles novads, Salas novads, Skrīveru novads, Tērvetes novads, Vecumnieku novads, Viesītes novads).

58. Līdzekļus samaksai par primārās veselības aprūpes pakalpojumiem centrs novirza administrēšanai centra teritoriālajām nodaļām saskaņā ar šo noteikumu 11. un 12.pielikumu.

59. Šo noteikumu 58.punktā minētos valsts budžeta līdzekļus centrs plāno novirzīt samaksai par:

59.1. ģimenes ārstu sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem;

59.2. māsas un ārsta palīga (feldšera) darbu;

59.3. zobārstu, zobārstu asistentu, zob­ārstu māsu un higiēnistu sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem;

59.4. vecmātes un dežūrārsta darbu;

59.5. māsas vai ārsta palīga (feldšera) darbu, kuri nodrošina veselības aprūpi mājās.

60. Ģimenes ārsta mēneša ieņēmumus par pacientu aprūpi veido:

60.1. maksājums, kuru aprēķina, ņemot vērā reģistrēto pacientu skaitu ģimenes ārsta pacientu sarakstā, minēto pacientu dalījumu pa vecuma grupām un ģimenes ārsta pakalpojuma patēriņa koeficientu saskaņā ar šo noteikumu 11.pielikumu (kapitācijas nauda);

60.2. samaksa par ģimenes ārsta veiktajām manipulācijām saskaņā ar šo noteikumu 14.pielikumu;

60.3. fiksētie maksājumi un piemaksas saskaņā ar šo noteikumu 12.pielikumu;

60.4. samaksa par īslaicīgo pacienta aprūpi;

60.5. māsas un ārsta palīga (feldšera) darba samaksa saskaņā ar šo noteikumu 15.pielikumu;

60.6. (svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.);

60.7. samaksa par cita ģimenes ārsta aizvietošanu, ja aizvieto uz laiku, kas pārsniedz divus mēnešus, – atbilstoši aizvietojamās prakses mēneša ieņēmumu aprēķinam saskaņā ar šo noteikumu 60.1., 60.2., 60.3., 60.4. un 60.5.apakšpunktu.

60.¹ Par īslaicīgo pacienta aprūpi atbilstoši šo noteikumu 40.2.apakšpunktā minētajiem kritērijiem (īslaicīgais pacients) veselības aprūpes pakalpojumu sniegušajam ģimenes ārstam samaksā ģimenes ārsta aprūpes epizodes tarifu (šo noteikumu 19.pielikums) un manipulāciju tarifu (šo noteikumu 14.pielikums).

60.² Ja īslaicīgais pacients ir reģistrēts pie ģimenes ārsta, tad aprūpes epizodes tarifu apmaksā no tā ģimenes ārsta naudas līdzekļiem, pie kura pacients reģistrēts, bet ne vairāk kā 50 % apmērā no šo noteikumu 63.1.apakšpunktā minētās mēneša kapitācijas naudas pamatmaksājuma.

60.³ Ja pacients, kurš ir reģistrējies pie ģimenes ārsta, veselības aprūpes pakalpojumus saņem pie cita ģimenes ārsta un neatbilst šo noteikumu 40.2.apakšpunktā minētajiem kritērijiem (nav īslaicīgais pacients), šim pacientam sniegtie primārās veselības aprūpes pakalpojumi ir maksas pakalpojumi.

61. (Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.)

62. (Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.)

63. Aprēķināto mēneša kapitācijas naudu attiecīgā ģimenes ārsta pacientu veselības aprūpei centrs sadala šādi:

63.1. pamatmaksājumā - 85 % apmērā no aprēķinātās mēneša kapitācijas naudas apmēra;

63.2. ģimenes ārsta darbības novērtējuma mainīgajā maksājumā - 15 % apmērā no aprēķinātās mēneša kapitācijas naudas apmēra.

64. Ģimenes ārsta darbības novērtējuma mainīgo maksājumu sadala ģimenes ārsta mēneša darbības novērtējuma mainīgajā maksājumā un ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma mainīgajā maksājumā proporcijā 1:2.

65. Ģimenes ārsta mēneša darbības novērtējuma mainīgo maksājumu centrs izmaksā reizi ceturksnī pilnā apmērā, ja ģimenes ārsts savā darbībā šajā laikā ir izpildījis visus šo noteikumu 44. un 46.punktā minētos nosacījumus. Ja centrs ir saņēmis spēkā esošu Veselības inspekcijas lēmumu, kuram beidzies apstrīdēšanas termiņš un kurā konstatēts, ka ģimenes ārsts šajā laikā pilnībā nav izpildījis kādu no šo noteikumu 44. un 46.punktā minētajiem noteikumiem, centrs ģimenes ārsta mēneša darbības novērtējuma mainīgo maksājumu attiecīgajā ceturksnī neizmaksā.

66. Ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma mainīgo maksājumu aprē­ķina, pamatojoties uz ģimenes ārsta gada darbības rādītāju izvērtējumu saskaņā ar šo noteikumu 16.pielikumu.

67. Kapitācijas naudas ārsta darbības novērtējuma (mēneša un gada) mainīgā maksājuma neizmaksāto daļu centrs izlieto jaunatveramo ģimenes ārstu prakšu aprīkošanai un ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai. Jaunatveramo ģimenes ārstu prakšu aprīkošanai centrs var piešķirt līdzekļus, ja tiek ievēroti visi šie nosacījumi:

67.1. ģimenes ārsta prakses atrašanās vietas nepieciešamību ir noteicis centrs, saskaņojot to ar pašvaldību;

67.2. ģimenes ārsts jaunajā prakses atrašanās vietā vienlaikus nav ārstniecības iestādes darbinieks;

67.3. ģimenes ārsta prakse vai ģimenes ārsts iepriekš nav saņēmis dotāciju prakses aprīkošanai;

67.4. ģimenes ārsta prakse ir līgumattiecībās ar centru ne ilgāk kā 12 mēnešus.

68. Šo noteikumu 45.punktā minētā dežūrārsta darbu apmaksā ar ikmēneša fiksēto maksājumu atbilstoši šo noteikumu 17.pielikumam.

69. (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

69.¹ Šo noteikumu 59.4.apakšpunktā minēto vecmātes darbu apmaksā atbilstoši šo noteikumu 18.pielikumam.

69.² (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

70. Jaunatvērtām ģimenes ārstu praksēm līdz brīdim, kad ģimenes ārsta pacientu sarakstā reģistrēto pacientu skaits sasniedz 600 (primārās veselības aprūpes pediatra sarakstā – 300 bērnu), bet ne ilgāk kā sešus mēnešus pēc līguma noslēgšanas ar centru, tiek maksāts ikmēneša fiksētais maksājums, kuru veido:

70.1. šo noteikumu 180.1.apakšpunktā norādītā vidējā darba samaksa ārstam mēnesī un valsts sociālās apdrošināšanas iemaksas;

70.2. šo noteikumu 180.2.apakšpunktā norādītā vidējā darba samaksa ārstniecības un pacientu aprūpes personām mēnesī un valsts sociālās apdrošināšanas iemaksas;

70.3. šo noteikumu 12.pielikuma 1.punktā norādītais ikmēneša fiksētais maksājums ģimenes ārsta praksei.

71. Māsu un ārstu palīga (feldšera) darba apjoma apraksts un darbības nodroši­nāšanas maksājuma aprēķins noteikts šo noteikumu 15.pielikumā un XII¹ nodaļā.

72. Ģimenes ārsts no saviem ieņēmumiem var noteikt papildu atalgojumu māsai un ārsta palīgam (feldšerim).

73. Zobārstu, zobārstu asistentu, zobārstu māsu un zobu higiēnistu veikto darbu apmaksā atbilstoši zobārstniecības pakalpojumu tarifiem (18.pielikums).

74. Teritorijās, kurās ir nepietiekams ģimenes ārstu pakalpojumu sniedzēju nodrošinājums un apgrūtināta veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība, centrs izņēmuma gadījumā var slēgt ar pašvaldību līgumu par feldšerpunkta darbību primārās veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai, ja tiek izpildīts viens no šādiem nosacījumiem:

74.1. novada pagastā, kurā atrodas feldšerpunkts, nav reģistrēta ģimenes ārsta prakse vai attālums no feldšerpunkta līdz tuvākajai ģimenes ārsta praksei ir lielāks par 10 km;

74.2. feldšerpunkta apkalpes zonā (teritorijā, kuras iedzīvotāji saņem ārsta palīga (feldšera) sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus) deklarēti ne mazāk par 500 iedzīvotājiem.

75. Sekundārā veselības aprūpe ir veselības aprūpes pakalpojumu kopums, ko personai sniedz kādā slimību profilā specializējusies ārstniecības persona vai ārstniecības atbalsta persona:

75.1. ambulatorajā ārstniecības iestādē;

75.2. slimnīcas ambulatorajā nodaļā;

75.3. neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādē, ja tajā ir organizēta ambulatorās palīdzības sniegšana;

75.4. dienas stacionārā;

75.5. slimnīcā.

76. Sekundārās veselības aprūpes pakalpojumus persona saņem:

76.1. pēc ģimenes ārsta vai speciālista nosūtījuma;

76.2. pēc savas iniciatīvas vēršoties pie šādiem tiešās pieejamības speciālistiem:

76.2.1. pie psihiatra, ja persona slimo ar psihisku slimību (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10: F00-F09; F20-F62; F63.1-F99);

76.2.2. pie narkologa, ja persona slimo ar alkohola, narkotisko vai psiho­tropo vielu atkarību (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10: F10-F19; F63.0);

76.2.3. pie ftiziopneimonologa, ja persona slimo ar tuberkulozi (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10: A15-A19; B90; J65; P37.0; R76.1; Y58.0; Y60.3; Z03.0; Z20.1);

76.2.4. pie dermatovenerologa, ja persona slimo ar seksuāli transmisīvu slimību (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10: A50-A64; B35.0,4,8; B37.3,4; B86; L01.1; L08.0; L24.4; L30.2; Z11.3,4; Z20.2,6; Z22.4; Z29.2; Z86.1);

76.2.5. pie endokrinologa, ja persona slimo ar cukura diabētu (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10: E10-E14.9);

76.2.6. pie onkologa, onkologa ķīmijterapeita, ja persona slimo ar onkoloģisku slimību (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10: C00-C97; D00-D09; D37-D48; I78; I88-I89; N40; N60-N63; N64.5,8,9; N85.0,1; N87.2,9; N88; N89.1,2,3,4,9; N90.1,2,3,4,7,9; N95.0,8,9; O01);

76.2.7. pie ginekologa, tai skaitā pacientēm ar diagnozi Z01.4 ārpus valsts organizētā vēža skrīninga;

76.2.8. pie oftalmologa;

76.2.9. pie bērnu ķirurga;

76.2.10. pie pediatra;

76.3. (svītrots ar MK 29.07.2008. noteikumiem Nr.611);

76.4. pēc savas iniciatīvas vēršoties šo noteikumu 75.punktā minētajās ārstniecības iestādēs, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību;

76.5. pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes nosūtījuma;

76.6. pēc ģimenes ārsta nosūtījuma, lai veiktu šo noteikumu 37.pielikuma 2.2.apakšpunktā minēto slēpto asiņu izmeklējumu;

76.7. ar centra nosūtīto uzaicinājumu valsts organizētā krūts un dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros;

76.8. pie sporta ārsta.

76.¹ Centrs organizē un pārrauga organizēto vēža skrīningu (turp­māk - organizēto skrīningu). Lai nodrošinātu šo noteikumu 37.pielikumā noteikto vēža skrīninga izmeklējumu saņemšanu, centrs:

76.¹1. organizē un nosūta uzaicinājumus krūts vēža un dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumu veikšanai valsts organizētā skrīningā iekļauto mērķa grupu iedzīvotājiem;

76.¹2. saskaņā ar atlases procedūras rezultātiem slēdz līgumus ar pakalpo­jumu sniedzējiem par organizētā skrīninga veikšanu;

76.¹3. katru gadu līdz 1.septembrim pieņem lēmumu par nākamajā gadā organizējamā skrīningā iekļaujamo vecuma grupu izmeklēšanas plānu atbilstoši šo noteikumu 37.pielikumā minētajām vadlīnijām.

77. Lai pacients saņemtu sekundārās veselības aprūpes pakalpojumus (izņemot šo noteikumu 76.2., 76.3. un 76.4.apakšpunktā minētos gadījumus), ģimenes ārsts vai speciālists noformē nosūtījumu. Nosūtījumu noformē uz veid­lapas, kas apstiprināta normatīvajos aktos par medicīniskās dokumentācijas lietvedības kārtību.

78. Lai pacients saņemtu sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakal­pojumu, ģimenes ārsts vai speciālists:

78.1. kopīgi ar pacientu izvēlas konsultācijas vai diagnostiskā izmeklē­juma vietu, izvērtējot pakalpojuma saņemšanas steidzamību;

78.2. informē pacientu par nepieciešamību pieteikties uz konsultāciju vai diagnostisko izmeklējumu. Nosūtot uz dienas stacionāru, ģimenes ārsts vai speciālists vienojas ar pacientu un ārstniecības iestādi par veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas laiku un izdara nosūtījumā atzīmi par to.

79. Pacients vienojas ar šo noteikumu 78.punktā minēto ārstniecības iestādi par konkrētu laiku, kad tiks saņemta nosūtījumā norādītā konsultācija vai veikts diagnostiskais izmeklējums.

80. Nosūtījumā norādītā ārstniecības iestāde informē attiecīgo ģimenes ārstu vai speciālistu par sniegto veselības aprūpes pakalpojumu atbilstoši nosūtī­šanas mērķim.

81. Pacientu nosūta uz dienas stacionāru valsts apmaksāto ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai šādos gadījumos:

81.1. pacientam nepieciešami sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumi un atbilstoši viņa veselības stāvoklim nepieciešams lietot ārstnie­cības līdzekļus, kuru saņemšanas laikā nepieciešama ārsta uzraudzība;

81.2. pacientam nepieciešama sarežģīta diagnostiska izmeklēšana, kuras ilgums pārsniedz trīs stundas;

81.3. pacientam pirms diagnostiskās izmeklēšanas nepieciešama speciāla iepriekšēja sagatavošana, kuru veic ārstniecības personas;

81.4. pacienta izmeklēšanai nepieciešams lietot anestēziju (izņemot lokālo un īslaicīgo anestēziju, kuras ilgums nepārsniedz stundu);

81.5. ķirurģisko operāciju veikšanai;

81.6. multiprofesionālās komandas sniegto rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai;

81.7. hroniskās hemodialīzes, hemodiafiltrācijas un peritoneālās dialīzes procedūras veikšanai;

81.8. ķīmijterapijas un staru terapijas veikšanai.

82. Pacientam dienas stacionārā ir nodrošināta gultasvieta ne mazāk kā četras stundas dienā.

83. Lai pacients saņemtu stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu, ģimenes ārsts vai speciālists:

83.1. ja nepieciešama diennakts ārstniecības personas uzraudzība, nosūta pacientu uz slimnīcu, pievienojot izrakstu ar izmeklēšanas rezultātiem, kas pamato konkrēto nosūtīšanas mērķi un pacienta veselības stāvokli;

83.2. kopīgi ar pacientu izvēlas slimnīcu, izvērtējot pakalpojuma saņemšanas steidzamību;

83.3. vienojas ar pacientu un ārstniecības iestādi par pacienta stacionēšanas nepieciešamību un pacienta stacionēšanas laiku un izdara par to atzīmi nosūtījumā.

83.¹ Ja slimnīcas uzņemšanas nodaļā konstatē, ka slimnieku nav nepieciešams stacionēt, uzņemšanas nodaļa noformē stacionēšanas atteikumu un informē par to nosūtītāju.

84. Ja ģimenes ārsts vai speciālists uzskata, ka pacientam nepieciešams saņemt stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu neatliekamā kārtā, viņš var sniegt personai nosūtījumu, nevienojoties ar slimnīcu par stacionēšanas laiku. Šādā gadījumā slimnīcas uzņemšanas nodaļā veic nepieciešamos diagnostiskos izmeklējumus un atkārtoti izvērtē medicīniskās indikācijas stacionēšanai:

84.1. ja slimnīcas uzņemšanas nodaļā konstatē, ka slimnieku nav nepiecie­šams stacionēt, uzņemšanas nodaļa noformē stacionēšanas atteikumu un informē par to nosūtītāju;

84.2. ja slimnīcas uzņemšanas nodaļā konstatē, ka veselības aprūpes pakalpojumu nav nepieciešams sniegt neatliekamā kārtā, slimnīca vienojas ar pacientu par iespējamo stacionēšanas laiku un informē par to pacienta ģimenes ārstu.

84.¹ Ja ģimenes ārsts vai speciālists nosūta pacientu stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai neatliekamā kārtā, bet slimnīcas uzņemšanas nodaļā konstatē, ka pacientu nav nepieciešams stacionēt vai veselības aprūpes pakalpojumus nav nepieciešams sniegt neatliekamā kārtā, centrs apmaksā slimnīcas uzņemšanas nodaļā sniegtos ambulatoros pakalpojumus saskaņā ar manipulāciju sarakstu un pakalpojumu tarifiem par profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas pakalpojumiem (18.pielikums) atbilstoši ārstniecības personas kompetencei, izņemot samaksu šo noteikumu 22.pielikuma 1.punktā minētajām slimnīcām, kuras saņem ikmēneša fiksēto piemaksu par uzņemšanas nodaļas darbību.

85. Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde nogādā pacientu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai tuvākajā attiecīgā profila slimnīcā saskaņā ar veselības ministra apstiprināto pacientu hospitalizācijas kārtību.

86. Ja pacientu, kurš vēršas slimnīcas uzņemšanas nodaļā pēc savas iniciatīvas, nestacionē, samaksu par slimnīcas uzņemšanas nodaļā sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem veic šādā kārtībā:

86.1. ja pacientam ir trauma, pēkšņa saslimšana vai hroniskas slimības saasināšanās, kas prasa steidzamu ārstniecības personu iejaukšanos, un nepieciešamā palīdzība pārsniedz primārās veselības aprūpes ārsta kompetenci, centrs apmaksā slimnīcas uzņemšanas nodaļā sniegtos ambulatoros pakalpojumus saskaņā ar manipulāciju sarakstu un pakalpojumu tarifiem par profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas pakalpojumiem (18.pielikums) atbilstoši ārstniecības personas kompetencei, izņemot samaksu šo noteikumu 22.pielikuma 1.punktā minētajām slimnīcām, kuras saņem ikmēneša fiksēto piemaksu par uzņemšanas nodaļas darbību;

86.2. pacients apmaksā slimnīcas uzņemšanas nodaļā sniegtos ambulatoros veselības aprūpes pakalpojumus saskaņā ar slimnīcas maksas pakalpojumu cenrādi, ja pacientam nav trauma, pēkšņa saslimšana vai hroniskas slimības saasināšanās, kas prasa steidzamu ārstniecības personu iejaukšanos, vai nepieciešamā palīdzība nepārsniedz primārās veselības aprūpes ārsta kompetenci.

86.¹ (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

86.² Saņemot no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumus slimnīcu uzņemšanas nodaļā vai traumpunktā, pacients veic pacientu iemaksu šo noteikumu 1.pielikumā noteiktajā apmērā, ievērojot šo noteikumu 2.pielikuma nosacījumus.

87. Ja ir medicīniskas indikācijas, slimnīca nodrošina stacionēta slimnieka pārvešanu stacionēšanai uz citu slimnīcu, kā arī stacionēta slimnieka nogādāšanu uz citu ārstniecības iestādi nozīmēto ārstniecisko manipulāciju saņemšanai un atpakaļ uz slimnīcu.

88. Ārstniecības iestādes savstarpēji atzīst veikto izmeklējumu rezultātus mēneša laikā no izmeklējuma veikšanas dienas.

88.¹ Medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu mērķis ir pacientiem ar noteiktiem funkcionāliem ierobežojumiem nodrošināt šo ierobežojumu mazinā­šanu vai novēršanu.

88.² Pacientu atlasi medicīniskas rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai veic fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts vai rehabilitologs, kurš izmeklē pacientu tieši vai izvērtē cita ārsta nosūtījumu vai funkcionālā speciālista sagatavotu (veicot to līdz piecām nodarbībām ilgā funkcionālā speciālista kursā) medicīnisko dokumentāciju akūtu stāvokļu ārstēšanas vai hroniski noritošas slimības laikā, pacientam atrodoties stacionārā vai pacientu konsultējot ambulatori.

88.³ Veicot pacientu atlasi medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sa­ņemšanai, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts vai rehabilitologs novērtē:

88.³1. pacienta veselības stāvokli un ar to saistītos funkcionālos ierobežojumus;

88.³2. medicīniskās rehabilitācijas potenciālu;

88.³3. pacienta un viņa piederīgo motivāciju;

88.³4. veselības stāvokļa stabilitāti rehabilitācijas pakalpojumu saņem­šanai.

88.⁴ Medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus pēc fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsta vai rehabilitologa nosūtījuma pacients var saņemt ambulatorā ārstniecības iestādē, tai skaitā dienas stacionārā, un stacionārā ārstniecības iestādē.

88.⁵ Medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus sniedz fizikālās un rehabi­li­tācijas medicīnas ārsti, rehabilitologi un funkcionālie speciālisti konsultāciju, multiprofesionālu vai monoprofesionālu medicīniskās rehabilitācijas pakalpo­jumu veidā, piedaloties citām ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām.

88.⁶ Medicīniskās rehabilitācijas konsultāciju sniedz fizikālās un rehabili­tācijas medicīnas ārsts, rehabilitologs, funkcionālais speciālists vai rehabilitācijā specializējusies ārstniecības atbalsta persona.

88.⁷ Monoprofesionāls medicīniskās rehabilitācijas pakalpojums ir atsevišķs fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsta, rehabilitologa vai funkcionālā speciālista sniegts rehabilitācijas pakalpojums, kura nodrošināšanai var piesaistīt citas ārstniecības un ārstniecības atbalsta personas.

88.⁸ Monoprofesionālo medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniedz tikai ambulatori.

88.⁹ Multiprofesionāls medicīniskās rehabilitācijas pakalpojums ir specia­lizēta medicīniskās rehabilitācijas pakalpojuma organizācijas forma, ko īsteno multiprofesionāla medicīniskās rehabilitācijas komanda. Pakalpojumu sniedz fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts vai rehabilitologs un vismaz trīs dažādu profesiju funkcionālie speciālisti, piedaloties ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām un konsultantiem. Multiprofesionālu medicīniskās rehabili­tācijas pakalpojumu var sniegt bāzes vai intensīvas rehabilitācijas kursa veidā.

88.¹⁰ Multiprofesionālos medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus sniedz dienas stacionārā vai diennakts stacionārā.

88.¹¹ Hronisku funkcionālu ierobežojumu gadījumā fizikālās un rehabi­litācijas medicīnas ārsts vai rehabilitologs pacientu var iekļaut medicīniskās rehabilitācijas dinamiskajā novērošanā. Fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts vai rehabilitologs, īstenojot medicīniskās rehabilitācijas dinamisko novērošanu:

88.¹¹1. nosaka pacienta veselības un funkcionālā stāvokļa kontroles intervālus (ne retākus kā vienu reizi gadā) un organizē to īstenošanu;

88.¹¹2. ordinē nepieciešamās medicīniskās rehabilitācijas tehnoloģijas, medikamentus un konsultācijas;

88.¹¹3. nosūta pacientu valsts apmaksātu medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanai;

88.¹¹4. ja nepieciešams, saskaņo izstrādāto ārstniecības un rehabilitācijas plānu ar ģimenes ārstu un pašvaldības sociālo dienestu un koordinē tā izpildi.

88.¹² Ārstniecības iestāde, kura iekļāvusi pacientu medicīniskās rehabilitā­cijas dinamiskajā novērošanā, nodrošina:

88.¹²1. medicīniskās rehabilitācijas dinamiskajā novērošanā iekļauto pacientu uzskaiti;

88.¹²2. pacientu veselības un funkcionālā stāvokļa novērtēšanas un rehabilitācijas rezultātu apkopošanu.

88.¹³ Pacientiem, kuri saņem monoprofesionālu vai multiprofesionālu medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu, un pacientiem, kuri ir iekļauti dinamiskajā medicīniskās rehabilitācijas novērošanā, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts vai rehabilitologs izstrādā medicīniskās rehabilitācijas plānu.

88.¹⁴ Medicīniskās rehabilitācijas plāns ietver:

88.¹⁴1. medicīniskās rehabilitācijas mērķus;

88.¹⁴2. plānotās medicīniskās rehabilitācijas tehnoloģijas;

88.¹⁴3. pielietojamo medicīnisko tehnoloģiju riskus un kontrindikācijas;

88.¹⁴4. termiņus un kritērijus atkārtotai pacienta funkcionēšanas novērtē­šanai;

88.¹⁴5. rehabilitācijas kursa pabeigšanas un rezultātu novērtēšanas nosacījumus.

88.¹⁵ Pacienta stāvoklim stabilizējoties (atbilstoši fizikālās un rehabilitā­cijas medicīnas ārsta vai rehabilitologa atzinumam), pēc pacienta iniciatīvas vai pacientam pārceļoties uz sociālās palīdzības sistēmas institūciju, medicī­niskās rehabilitācijas dinamisko novērošanu var atcelt.

89. (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.)

90. Centrs šo noteikumu 67.punktā minēto kapitācijas naudas ārsta darbības novērtējuma (mēneša un gada) mainīgā maksājuma neizmaksāto daļu novirza speciālistu sniegto ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai.

91. Samaksu par speciālistu sniegtajiem sekundārajiem ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, izņemot dienas stacionārā sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus, veic:

91.1. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

91.2. saskaņā ar manipulāciju sarakstu un pakalpojumu tarifiem par profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas pakalpojumiem (18.pielikums) atbilstoši ārstniecības personas kompetencei un aprūpes epizodēm un to tarifiem (19.pielikums);

91.3. saskaņā ar ikmēneša fiksēto maksājumu.

91.¹ Samaksu par dienas stacionārā sniegtajiem sekundārajiem ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem veic saskaņā ar manipulāciju sarakstu un pakalpojumu tarifiem par profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas pakalpojumiem (18.pielikums) atbilstoši ārstniecības personas kompetencei.

91.² Samaksu par šo noteikumu 38.pielikumā minētajiem ambulatorajiem izmeklējumiem centrs veic, ja pacientu šiem izmeklējumiem nosūtījis sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālists.

91.³ (Svītrots ar MK 12.01.2010. noteikumiem Nr.37)

91.⁴ Samaksu par plānveida vizuālās diagnostikas izmeklējumiem un diagnostikas izmeklējumiem neiroloģijā veic atbilstoši šo noteikumu 41.pielikumā minētajiem nosacījumiem.

92. Aprūpes epizodi var īstenot tikai viens ārsts (ģimenes ārsts vai cits ambulatorās veselības aprūpes speciālists), vai arī tajā tiek iesaistīti vairāki ārsti. Ja aprūpes epizode ilgst vairāk nekā 30 kalendāra dienas, aprūpes epizodi noslēdz pēc 30 kalendāra dienām, skaitot no aprūpes epizodes sākšanās dienas, un ar nākamo pacienta apmeklējumu uzsāk jaunu aprūpes epizodi.

93. Ikmēneša fiksēto maksājumu piemēro samaksai par šādu speciālistu un ārstniecības iestāžu struktūrvienību darbu, izņemot šo noteikumu 17.pielikuma 5.punktā minēto gadījumu:

93.1. psihiatrs (sniedzot veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem ar šo noteikumu 76.2.1.apakšpunktā minētajām diagnozēm);

93.2. narkologs (sniedzot veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem ar šo noteikumu 76.2.2.apakšpunktā minētajām diagnozēm);

93.3. ftiziopneimonologs (sniedzot veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem ar šo noteikumu 76.2.3.apakšpunktā minētajām diagnozēm);

93.4. (svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111);

93.5. (svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111);

93.6. (svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111);

93.7. diabētiskās pēdas aprūpes kabinets;

93.8. paliatīvās aprūpes kabinets;

93.9. bronhiālās astmas kabinets;

93.10. traumpunkts;

93.11. stomas kabinets;

93.12. antidopinga kabinets.

93.¹ Šo noteikumu 93.10.apakšpunktā minētajā traumpunktā veselības aprūpes pakalpojumus sniedz pacientiem, kuriem ir trauma, pēkšņa saslimšana vai hroniskas slimības saasināšanās, kas prasa steidzamu ārstniecības personu iejaukšanos, un nepieciešamā palīdzība pārsniedz primārās veselības aprūpes ārsta kompetenci.

94. Ikmēneša fiksētā maksājuma apmēra aprēķinā ietver:

94.1. ārstu un māsu darba samaksu šo noteikumu X nodaļā minētajā apmērā;

94.2. darba devēja sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas;

94.3. darbības nodrošināšanai nepieciešamos līdzekļus.

95. Šo noteikumu 94.3.apakšpunktā minēto līdzekļu apmēru nosaka kā ikmēneša fiksēto maksājumu sadalījumā pa šo noteikumu 93.punktā minētajām ārstu specialitātēm un struktūrvienībām atbilstoši šo noteikumu 17.pielikumam.

96. Centrs līdzekļus samaksai par sekundārajiem ambulatorajiem vese­lības aprūpes pakalpojumiem novirza administrēšanai centra teritoriālajām nodaļām, ņemot vērā, ka:

96.1. naudas līdzekļu apmēru fiksētā maksājuma samaksai aprēķina atbilstoši šo noteikumu 94.punktam;

96.2. naudas līdzekļu apmēru profilaktiskajām apskatēm nosaka, piemēro­jot iepriekšējā gada profilaktisko apskašu apjomu, prognozēto pakalpojumu tarifu un prognozēto profilaktisko apskašu palielinājumu;

96.3. sekundārās ambulatorās veselības aprūpes naudas līdzekļu apmēru nosaka, piemērojot iepriekšējā gada pakalpojumu apjomu līguma ietvaros un prognozējamo pakalpojumu tarifu. Naudas līdzekļu apjomu var koriģēt, ņemot vērā kārtējā gada valsts budžetā veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai pieejamos finanšu līdzekļus.

96.¹ Stacionārās veselības aprūpes pakalpojumi, kas ietilpst katras ārstniecības iestādes programmā "Iezīmētie pakalpojumi", noteikti šo noteikumu 22.pielikumā, pārējie ārstniecības iestādes sniegtie stacionārās veselības aprūpes pakalpojumi ietilpst attiecīgās ārstniecības iestādes programmā "Pārējie pakalpojumi" (turpmāk – programma "Pārējie pakalpojumi").

97. Centrs samaksu par stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem veic, izmantojot šādus samaksas veidus:

97.1. ikmēneša fiksētais maksājums par stacionāra darbību (maksājums par programmā "Iezīmētie pakalpojumi" un par programmā "Pārējie pakalpojumi" ietilpstošajiem veselības aprūpes pakalpojumiem);

97.2. ikmēneša fiksētā piemaksa par uzņemšanas nodaļas darbību (maksājums slimnīcām, kuras sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību 24 stundas diennaktī);

97.3. samaksa par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas sniegti šo noteikumu 7.⁶ punktā, 10.17. un 10.18.apakšpunktā minētajām personām, atbilstoši faktisko gultasdienu skaitam, šo noteikumu 22.pielikuma 3.punktā noteiktajam gultasdienas tarifam un veikto manipulāciju tarifiem, kas šo noteikumu 18.pielikumā atzīmētas ar zvaigznīti (*).

98. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

99. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

100. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

101. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

102. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

102.¹ (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

103. (Svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91)

103.¹ Šo noteikumu 22.pielikuma 3.2.27.1., 3.2.27.3., 3.2.27.4. un 3.2.27.6.apakšpunktā norādītajās viena pacienta ārstēšanas izmaksās, veicot plānveida endoprotezēšanu, tai skaitā endoprotezēšanu steidzamības kārtā, pamatojoties uz šo noteikumu 32.pielikuma 1., 2. un 4.punktā minētajām medicīniskajām indikācijām, kuras pacientam apstiprinājis ārstniecības iestādē izveidots lielo locītavu problēmu ārstu konsilijs, iekļauti visi endoprotezēšanai nepieciešamie materiāli, tai skaitā endoprotēze šādā vērtībā:

103.¹ 1. gūžas locītavas cementējama endoprotēze – 364 lati;

103.¹ 2. gūžas locītavas bezcementa fiksācijas protēze – 1 158 lati;

103.¹ 3. ceļa locītavas endoprotēze – 755 lati;

103.¹ 4. pleca locītavas endoprotēze – 1 367 lati;

103.¹ 5. gūžas locītavas hibrīda tipa endoprotēze – 656 lati.

103.² Ja pacients izvēlas dārgāku endoprotēzi, nekā noteikts šo noteikumu 103.¹ punktā, tai skaitā endoprotezēšanu neatliekamā kārtā, ārstniecības iestāde ar rakstisku pacienta piekrišanu iekasē no pacienta līdzmaksājumu, kas ir starpība starp pacienta izvēlēto endoprotēzes vērtību un 103.¹ punktā noteikto endoprotēzes vērtību.

103.³ Viena pacienta ārstēšanas izmaksas gadījumā, ja pacients un ārstniecības iestāde rakstiski vienojas par endoprotezēšanu paātrinātā kārtībā, pacientam sedzot endoprotezēšanas izdevumus 50 % apmērā, ir norādītas šo noteikumu 22.pielikuma 3.2.27.2., 3.2.27.5 un 3.2.27.7.apakšpunktā.

104. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

105. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

106. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

107. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

108. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

108.¹ Samaksu par atsevišķiem veselības aprūpes pakalpojumiem, pamatojoties uz ārstniecības iestādes rēķiniem, centrs veic saskaņā ar šo noteikumu 22.pielikuma 4.punktu.

108.² Ja pacientam, neizrakstot to no stacionāras ārstniecības iestādes, tiek veiktas manipulācijas citā stacionārā ārstniecības iestādē, tad izdevumus par manipulācijām centrs samaksā tai stacionārajai ārstniecības iestādei, kurā slimnieks ir stacionēts. Attiecīgā stacionārā iestāde norēķinās ar manipulāciju veicēju.

108.³ Ja pacientam tiek implantēts trahejas neapklātais nitinola stents, centrs ārstniecības iestādei samaksā neapklātā stenta cenu Ls 637,88 vērtībā. Ja pacients izvēlas dārgāku stentu, ārstniecības iestāde ar rakstisku pacienta piekrišanu iekasē no pacienta līdzmaksājumu, kas ir starpība starp pacienta izvēlētā stenta cenu un šajā punktā noteikto stenta cenu.

109. Norēķinu kārtību par ārstniecības iestādes sniegtajiem stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem nosaka centra un ārstniecības iestādes līgumā.

110. Aprēķinot stacionārā pavadīto gultasdienu skaitu (ārstēšanās ilgumu), pacienta iestāšanās dienu un izrakstīšanās dienu uzskata par vienu dienu.

111. Ja cietušais (saslimušais) ir dzīvībai un veselībai kritiskā stāvoklī, neatliekamo medicīnisko palīdzību sniedz:

111.1. neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes brigāde;

111.2. ārstniecības iestāde;

111.3. (svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.; grozījums attiecībā uz apakšpunkta svītrošanu stājas spēkā 10.10.2009., sk. grozījumu 3.punktu).

112. Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes brigāde neatliekamo medicīnisko palīdzību cietušajam (saslimušajam) sniedz notikuma vietā, kā arī transportēšanas laikā uz ārstniecības iestādi šādos gadījumos:

112.1. nelaimes gadījumi, avārijas, katastrofas, smagas mehāniskās, termis­kās, ķīmiskās un kombinētās traumas, elektrotraumas, svešķermeņi elpošanas ceļos, slīkšana, smakšana, saindēšanās;

112.2. pēkšņa saslimšana vai trauma sabiedriskā vietā;

112.3. pēkšņa saslimšana vai hronisku slimību paasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvību:

112.3.1. sirds un asinsvadu saslimšana, kurai raksturīgas sāpes, smakšanas lēkmes vai aizdusa, auksti sviedri, sirdsdarbības ritma traucējumi, samaņas zudums;

112.3.2. perifēro asinsvadu saslimšana, kurai raksturīgas pēkšņas sāpes rokās vai kājās, roku vai kāju aukstums, bālums;

112.3.3. centrālās vai perifērās nervu sistēmas saslimšanas, kurām rakstu­rīgi pēkšņi apziņas traucējumi, krampji, ģībonis, galvas vai muguras sāpes, jušanas vai kustību traucējumi;

112.3.4. kuņģa vai zarnu trakta saslimšana, kurai raksturīgas pēkšņas sāpes vēderā, vemšana, auksti sviedri, nepārtraukta caureja;

112.3.5. urīnceļu saslimšana, kurai raksturīgas pēkšņas sāpes jostas un krustu apvidū vai akūti urinācijas traucējumi;

112.3.6. akūti psihiskās darbības traucējumi, kuriem raksturīga agresīva rīcība vai pašnāvības mēģinājums;

112.3.7. dzīvībai bīstama jebkuras izcelsmes asiņošana;

112.3.8. dzīvībai bīstamas jebkuras izcelsmes alerģiskas reakcijas;

112.3.9. bronhiālās astmas lēkme;

112.4. ja veselībai un dzīvībai kritiskā stāvoklī nepieciešama pacienta neatliekama pārvešana atbilstoši šo noteikumu 76.1.apakšpunktam un 84.punktam, kā arī dzemdētājas nogādāšana attiecīgajā ārstniecības iestādē;

112.5. (svītrots ar MK 18.12.2007. noteikumiem Nr.919).

113. Gadījumos, kas nav minēti šo noteikumu 112.punktā, neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes brigādes sniegtais veselības aprūpes pakalpo­jums ir maksas pakalpojums saskaņā ar ārstniecības iestādes maksas pakalpo­jumu cenrādi, izņemot gadījumu, kas minēts šo noteikumu 117.² punktā, kā arī ja neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde konstatējusi nāves faktu.

114. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību:

114.1. katastrofās vai ārkārtējās medicīniskās situācijās pēc glābšanas dienestu vai ārstniecības iestādes vadītāja pilnvarotas ārstniecības personas pieprasījuma;

114.2. pēc ārstniecības iestādes vadītāja pilnvarotas ārstniecības personas pieprasījuma, ja nepieciešamais medicīniskās palīdzības apjoms pārsniedz pieejamās medicīniskās palīdzības iespējas, šādos gadījumos:

114.2.1. smagas galvas traumas un spontāni intrakraniāli asinsizplūdumi;

114.2.2. mugurkaula traumas ar muguras smadzeņu bojājumiem;

114.2.3. smagas politraumas;

114.2.4. smags vai plašs apdegums, apsaldējums;

114.2.5. maģistrālo asinsvadu ievainojums vai akūts slēgums;

114.2.6. traumatiskas amputācijas, kur iespējama replantācija;

114.2.7. smagas akūtas ķirurģiskas saslimšanas vai ķirurģiskas operācijas smagas komplikācijas;

114.2.8. smagas iekšējas asiņošanas;

114.2.9. smags miokarda infarkts, akūti sirdsdarbības ritma traucējumi;

114.2.10. akūts augšējo elpošanas ceļu nosprostojums, ja nepieciešama bronhologa palīdzība;

114.2.11. smagas saindēšanās;

114.2.12. neskaidra infekcioza saslimšana vai masveida infekcijas saslim­šana īsā laikā, kā arī pamatotas aizdomas par sevišķi bīstamu infekcijas slimību gadījumiem;

114.3. pēc ārstniecības iestādes vadītāja pilnvarotas ārstniecības personas pieprasījuma, ja uz ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices ārstniecības iestādi dzīvībai kritiskā stāvoklī nepieciešams neatliekami pārvest bērnu, kurš šo noteikumu XI nodaļā noteiktajā kārtībā ir saņēmis E 112 vai S 2 veidlapu. Pārvešanas izdevumus šajā gadījumā sedz Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests.

115. Gadījumos, kas nav minēti šo noteikumu 114.punktā, Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta sniegtais veselības aprūpes pakalpo­jums ir maksas pakalpojums saskaņā ar Ministru kabineta apstiprināto Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta maksas pakalpojumu cenrādi.

116. Šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā un 3.3., 3.5., 3.6., 3.7., 3.8., 3.9., 3.12. un 3.13.apakšpunktā minēto ārstniecības iestāžu uzņemšanas nodaļas neatliekamo medicīnisko palīdzību sniedz visu diennakti. Citas ārstniecības iestādes neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu nodrošina savā darba laikā.

117. Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestāde reģistrē neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumus. Attiecīgās iestādes atbildīgā dežurējošā ārstniecības persona izvērtē saņemto informāciju, nosaka steidzamību, kādā cietušajam (saslimušajam) sniedzama neatliekamā medicīniskā palīdzība, kā arī atsaka nepamatotus izsaukumus (izsaukumus, kas nav minēti šo noteikumu 112.punktā), ja nepieciešams, informē neatliekamās palīdzības izsaucēju, ka nepamatots izsaukums ir maksas pakalpojums un sniedz informāciju par citām veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas iespējām.

117.¹ Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādē neatliekamās palīdzības izsaukuma pieņemšanas laiku reģistrē brīdī, kad dežurējošā ārstniecības persona pabeidz izsaukuma saņemšanas sarunu vai citas saņemtās informācijas izvērtējumu.

117.² Ja saskaņā ar šo noteikumu 117.punktu neatliekamās palīdzības iestādes dežūrējošai ārstniecības personai nav pietiekamas informācijas, lai atteiktu saņemto izsaukumu, maksa par neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes brigādes sniegto veselības aprūpes pakalpojumu no personas netiek iekasēta.

118. Kompetentā iestāde, kura organizē neatliekamās medicīniskās palī­dzības sniegšanu valstī, neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes brigādes attiecīgajā teritorijā izvieto tā, lai pēc neatliekama izsaukuma saņemšanas neatliekamo medicīnisko palīdzību atbilstoši šo noteikumu 112.1., 112.2., 112.3. un 112.4.apakšpunktam 75 % gadījumu nodrošinātu:

118.1. republikas pilsētās un novadu pilsētās - ne vēlāk kā 15 minūšu laikā no izsaukuma saņemšanas brīža;

118.2. pārējās teritorijās - ne vēlāk kā 25 minūšu laikā no izsaukuma saņemšanas brīža.

119. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai nepieciešamo brigāžu skaitu kompetentā iestāde, kura organizē neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu valstī, plāno, ņemot vērā:

119.1. iedzīvotāju blīvumu un apkalpojamās zonas lielumu teritorijā;

119.2. citus faktorus, kuri ietekmē neatliekamās medicīniskās palīdzības pieejamību atbilstoši noteiktajam laikam (piemēram, slikta ceļu kvalitāte).

120. Samaksu par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sniegtajiem neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem veic saskaņā ar tāmes finansējuma principiem atbilstoši faktiskajiem izdevumiem sadalījumā pa izdevumu veidiem.

121. Centrs nodrošina līgumu slēgšanu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem par:

121.1. primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu šo noteikumu 122.punktā minētajā kārtībā;

121.2. sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, ievērojot šādu prioritāru secību un nepieciešamību nodrošināt veselības aprūpes pakalpojumu visās šo noteikumu 57.punktā minētajās teritorijās:

121.2.1. ar šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā un 4.30.apakšpunktā minētajām ārstniecības iestādēm;

121.2.2. ar šo noteikumu 24.pielikuma 2.punktā minētajām ārstniecības iestādēm;

121.2.3. ar šo noteikumu 24.pielikuma 3. un 4.punktā minētajām ārstniecības iestādēm;

121.2.4. ar šo noteikumu 126.punktā minētajā kārtībā atlasītiem daudzprofilu veselības centriem, kuri nodrošina ne mazāk kā četru dažādu specialitāšu ārstu, neskaitot ģimenes ārsta, pakalpojumus un vizuālās un funkcionālās diagnostikas izmeklējumus;

121.2.5. ar šo noteikumu 126.punktā minētajā kārtībā atlasītām citām ārstniecības iestādēm un ārstu praksēm;

121.3. sekundārās stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu ar šo noteikumu 24.pielikuma 1., 2. un 3.punktā minētajām ārstniecības iestādēm;

121.4. neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu ar šo noteikumu 25.pielikumā minētajām ārstniecības iestādēm, izņemot ārstniecības iestādes, kuru funkciju sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību ir pārņēmis Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests.

122. Centrs atlasa primārās veselības aprūpes ārstus, primārās veselības aprūpes māsas un ārsta palīgus (feldšerus), zobārstus, zobu higiēnistus un šo noteikumu 59.5.apakšpunktā minētās māsas vai ārsta palīgus (feldšerus), veidojot primārās veselības aprūpes sniedzēju gaidīšanas sarakstus šo noteikumu 57.punktā minētajās teritorijās.

123. (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009. grozījums par punkta svītrošanu stājas spēkā 01.09.2009., sk. grozījumu 3.punktu)

123.¹ (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009. grozījums par punkta svītrošanu stājas spēkā 01.09.2009., sk. grozījumu 3.punktu)

123.² (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009. grozījums par punkta svītrošanu stājas spēkā 01.09.2009., sk. grozījumu 3.punktu)

124. Paziņojumu par veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases procedūru centrs publicē laikrakstā "Latvijas Vēstnesis", kā arī ievieto infor­māciju centra mājas lapā internetā. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji 20 dienu laikā pēc centra paziņojuma publikācijas iesniedz piedāvājumu veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai.

125. Centrs izveido veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases komisiju ne mazāk kā piecu locekļu sastāvā un novērotāja statusā pieaicina vienu pakalpojumu sniedzēju pārstāvi.

126. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlase notiek, ņemot vērā šādus kritērijus:

126.1. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs atbilst obligātajām prasībām, kas ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām noteiktas normatīvajos aktos;

126.2. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja sniegto veselības aprūpes pakalpojumu veidi un to nodrošināšanai izmantojamās medicīniskās tehnoloģijas;

126.3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja nodrošinājums ar ārstniecības un ārstniecības atbalsta personālu;

126.4. atbilstošs veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja materiāltehniskais nodrošinājums;

126.5. pret veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju nav uzsākts maksātnespējas process, maksātnespējas process nav pabeigts ar bankrota procesa pabeigšanu, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam nav Maksātnespējas likumā minētā maksātnespējas procesa pazīmju, nav uzsākts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja likvidācijas process, nav apturēta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja saimnieciskā darbība;

126.6. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam nav nodokļu vai valsts sociālās apdrošināšanas obligāto iemaksu parādu;

126.7. citi kritēriji, kas raksturo veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja iespējas sniegt kvalitatīvus veselības aprūpes pakalpojumus.

127. Centrs atbilstoši šo noteikumu 126.punktā noteiktajiem kritērijiem izvērtē veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus, izvēlas atbilstošāko un slēdz ar to līgumu par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu.

128. Slēdzot līgumus par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu ar citu valstu ārstniecības iestādēm, šo noteikumu 126.punktā noteikto atlases procedūru nepiemēro.

128.¹ Centrs ir tiesīgs neveikt jaunu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases procedūru un vienoties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kas jau ir līgumattiecībās ar centru, par citu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, ja:

128.¹1. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs ir iesniedzis atbilstošu piedāvājumu;

128.¹2. nav nodrošināta pietiekama šādu veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība;

128.¹3. pieejami finanšu līdzekļi šādu veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai;

128.¹4. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas sniedz šādus veselības aprūpes pakalpojumus, pieejamie resursi ir pilnībā noslogoti.

129. No valsts budžeta samaksājamo veselības aprūpes pakalpojumu finanšu apmēru (budžetu) katram veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam nosaka kalendāra gadam. Līguma darbības laikā pakalpojumu apjomu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam centrs nosaka un iekļauj līgumā ne vēlāk kā mēnesi pēc likuma par valsts budžetu kārtējam gadam izsludināšanas.

129.¹ Šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētās slimnīcas katru gadu līdz 1.oktobrim sniedz centram informāciju par pacientu skaitu katrā no sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu veidiem, kam slimnīca atbilstoši tās pieejamiem cilvēkresursiem var nodrošināt nepieciešamo ārstēšanu nākamajā gadā.

130. Centrs līguma finanšu apmēru veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem nosaka, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:

130.1. sekundārajā ambulatorajā veselības aprūpē:

130.1.1. faktiski veikto izmeklējumu skaits vai ārstēto pacientu skaits pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem iepriekšējā gadā, ievērojot šādus nosacījumus:

130.1.1.1. faktiski ārstēto bērnu un grūtnieču skaits iepriekšējā gada apjomā;

130.1.1.2. faktiski ārstēto pacientu skaits, kuri saņēmuši hemodialīzes, hemofiltrācijas pakalpojumus, iepriekšējā gada apjomā;

130.1.1.3. nosakot līguma apjomus, finansējumu prioritāri novirza šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētajām ārstniecības iestādēm, ievērojot šo noteikumu 129.¹ punktā minētajā kārtībā sniegto informāciju;

130.1.1.4. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kas iepriekšējā periodā nav sniedzis šādus veselības aprūpes pakalpojumus, līgumā plānoto pacientu skaitu vai izmeklējumu skaitu nosaka ne vairāk kā 50 % apmērā no vidējā pacientu vai izmeklējumu skaita vienam speciālistam vai vienam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam valstī;

130.1.2. ārstniecības iestādē veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai pieejamie cilvēkresursi;

130.1.3. veikto veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases procedūru rezultāti;

130.1.4. veselības aprūpes pakalpojumu teritoriālā pieejamība;

130.1.5. plānotais veselības aprūpes pakalpojuma tarifs;

130.1.6. no valsts budžeta plānotās vidējās izmaksas pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem konkrētai ārstniecības iestādei;

130.1.7. finansējuma apmērs samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem atbilstoši likumam par valsts budžetu kārtējam gadam;

130.2. stacionārajā veselības aprūpē:

130.2.1. ārstēto pacientu skaits pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem iepriekšējā gadā, ievērojot šādus nosacījumus:

130.2.1.1. faktiski ārstēto bērnu un grūtnieču skaits iepriekšējā gada apjomā;

130.2.1.2. faktiski ārstēto onkoloģijas, tuberkulozes un psihiatrijas pacientu skaits ne mazāks kā 75 % no iepriekšējā gada pacientu skaita;

130.2.1.3. nosakot līguma apjomus, finansējumu prioritāri novirza šādām ārstniecības iestādēm – sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Liepājas reģionālā slimnīca”, sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Daugavpils reģionālā slimnīca”, valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”, valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca”, sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca”, sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Jelgavas pilsētas slimnīca”, sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Jēkabpils rajona centrālā slimnīca”, pašvaldības sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Rēzeknes slimnīca”, sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca" un sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Vidzemes slimnīca”, kā arī valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"" un šo noteikumu 24.pielikuma 2.punktā minētajām ārstniecības iestādēm, kas nodrošina pacientu ārstēšanu pēc pārvešanas no šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētajām slimnīcām;

130.2.2. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

130.2.3. šo noteikumu 22.pielikuma 3.punktā noteiktās vidējās viena pacienta ārstēšanas izmaksas;

130.2.4. finansējuma apmērs samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem atbilstoši likumam par valsts budžetu kārtējam gadam.

130.¹ (Svītrots ar MK 03.08.2010. noteikumiem Nr.727)

130.² (Svītrots ar MK 03.08.2010. noteikumiem Nr.727)

130.³ Līguma finanšu apmēru, ievērojot šo noteikumu 130.punktā noteiktos rādītājus, centrs nosaka šādā kārtībā:

130.³1. sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem:

130.³1.1. aprēķina no valsts budžeta plānotās vidējās viena pacienta ārstēšanas izmaksas pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem konkrētā ārstniecības iestādē atbilstoši centra vadības informācijas sistēmas datiem;

130.³1.2. aprēķina prognozējamās izmaksas pacientu iemaksas kompensācijai šo noteikumu 10.punktā minētajām iedzīvotāju kategorijām;

130.³1.3. no valsts budžeta plānotās vidējās viena pacienta ārstēšanas izmaksas reizina ar plānoto pacientu vai izmeklējumu skaitu;

130.³2. sekundārās stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem:

130.³2.1. fiksētā maksājuma gada apjomu par stacionāra darbību nosaka, šo noteikumu 22.pielikuma 3.punktā norādītās viena pacienta vidējās ārstēšanas izmaksas reizinot ar prognozēto pacientu skaitu katrā no veselības aprūpes pakalpojumu programmām un summējot rezultātus;

130.³2.2. ikmēneša fiksētā maksājuma apmēru par stacionāra darbību nosaka kā 1/12 daļu no šo noteikumu 130.³2.1.apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā fiksētā maksājuma gada apjoma par stacionāra darbību;

130.³2.3. ikmēneša fiksētās piemaksas par uzņemšanas nodaļas darbību apjoms katrai slimnīcai ir noteikts šo noteikumu 22.pielikuma 1.punktā;

130.³3. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

130.³4. pacientu iemaksu par līguma ietvaros ārstētiem pacientiem, kas pilnībā vai daļēji atbrīvoti no pacienta iemaksas, kā arī šo noteikumu 7.⁵ punktā minēto līdzmaksājumu kompensāciju centrs sedz virs noteiktā līguma finanšu apmēra;

130.³5. ja kopējais finansējuma apmērs veselības aprūpei ir samazināts, plānoto apjomu samazina visos veselības aprūpes pakalpojumu veidos, izņemot šo noteikumu 130.1.1.1., 130.1.1.2., 130.2.1.1., 130.2.1.2. un 130.2.1.3.apakšpunktā noteikto.

130.⁴ Šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētās slimnīcas kalendāra gadā sniedz veselības aprūpes pakalpojumus šādā apjomā:

130.⁴1. nodrošina ne mazāk kā 7000 pacientu hospitalizāciju, kuri saņem valsts apmaksājamos veselības aprūpes pakalpojumus;

130.⁴2. nodrošina dzemdību palīdzību vismaz 400 dzemdību gadījumos.

130.⁵ Ja šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētā slimnīca, izņemot sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” un valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”, nenodrošina vismaz vienu šo noteikumu 130.⁴ punktā minētā nosacījuma izpildi, centrs slēdz līgumu par stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu atbilstoši šo noteikumu 22.pielikuma 3.4.apakš­punktā minētajiem aprūpes slimnīcas apmaksas nosacījumiem.

130.⁶ Ja sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” vai valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca” nenodrošina šo noteikumu 130.⁴1.apakšpunktā minētā nosacījuma izpildi, centrs slēdz līgumu par stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu atbilstoši šo noteikumu 22.pielikuma 3.4.apakš­punktā minētajiem aprūpes slimnīcas apmaksas nosacījumiem.

130.⁷ (Svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1041, kas piemērojami ar 01.10.2009.)

130.⁸ Līguma finanšu apmēru ārstniecības iestādei, kas izveidota, apvienojoties vairākām ārstniecības iestādēm, centrs nosaka, ņemot vērā kopējos šo noteikumu 130.1. vai 130.2.apakšpunktā minētos attiecīgo ārstniecības iestāžu rādītājus.

130.⁹ Ja kārtējā gada laikā kopējais finansējuma apmērs veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai ir palielināts, centrs pārskata līgumos ar pakalpojumu sniedzējiem plānoto pacientu skaitu un finanšu apjomus, ievērojot šādus nosacījumus:

130.⁹ 1. līdzekļi tiek sadalīti, novirzot no kopējā finanšu apjoma palielinājuma summas ambulatorajai veselības aprūpei 25 %, bet stacionārajai veselības aprūpei 75 %;

130.⁹ 2. ja faktiski veiktā pacientu iemaksu kompensācija pārsniedz plānoto, papildu finanšu līdzekļus novirza pacientu iemaksu kompensācijai par šo noteikumu 10.punktā (izņemot 10.17. un 10.18.apakšpunktu) minētajām personām sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem un 11.punktā minētajiem gadījumiem tiem sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri saņem ikmēneša fiksēto piemaksu par uzņemšanas nodaļas darbību, plānoto finanšu līdzekļu apmēru palielinot par summu, kas atbilst starpībai starp pirmajā pusgadā faktiski veikto pacientu iemaksu kompensācijas apmēru un pirmajam pusgadam plānoto finanšu līdzekļu apmēru pacientu iemaksu kompensācijai, piemērojot koeficientu 2,0;

130.⁹ 3. atbilstoši atlikušajai summai finanšu līdzekļus novirza veselības aprūpes mājās un sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri veselības aprūpes pakalpojumus snieguši, pārsniedzot līgumā noteikto finanšu apmēru pirmajam pusgadam vismaz par 5 %, šādos pakalpojumu veidos un kārtībā:

130.⁹ 3.1. mājās sniegto veselības aprūpes pakalpojumu (šo noteikumu XII ¹ nodaļa), dienas stacionārā sniegto veselības aprūpes pakalpojumu (šo noteikumu 81.punkts), laboratorisko pakalpojumu un tiešās pieejamības speciālistu (šo noteikumu 76.2.apakšpunkts) sniegto veselības aprūpes pakalpojumu, multiplās sklerozes pacientu konsultatīvās palīdzības akciju sabiedrībā "Latvijas Jūras medicīnas centrs", ambulatori konsultatīvās palīdzības surdoloģijā bērniem Rīgas pašvaldības sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Veselības centrs "Biķernieki"", ambulatorās veselības aprūpes valsts sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" pacientiem, kuriem veikta nieru vai aknu transplantācija, ģenētisko slimnieku konsultēšanas valsts sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" un tiesu psihiatrisko ekspertīžu tiesu ekspertīzes iestādēs apmaksai plānoto summu palielina par pārsniegto apjomu, tam piemērojot koeficientu 1,0;

130.⁹ 3.2. pārējo veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai plānoto summu palielina par pārsniegto apjomu, tam piemērojot koeficientu 0,8;

130.⁹ 3.3. pārskatot līguma finanšu apjomu, centrs aprēķina nepieciešamo finanšu līdzekļu apmēru pacientu iemaksu kompensācijai par šo noteikumu 10.punktā (izņemot 10.17. un 10.18.apakšpunktu) minētajām personām sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem un 11.punktā minētajiem gadījumiem, pirmajā pusgadā līgumā noteiktā finanšu apmēra pārsniegumam piemērojot šo noteikumu 130.⁹ 3.1. vai 130.⁹ 3.2.apakšpunktā noteikto koeficientu atbilstoši pakalpojumu veidam;

130.⁹ 3.4. ja piešķirtais papildu finansējums sekundārajai ambulatorajai veselības aprūpei un veselības aprūpei mājās nav pietiekams, lai pilnībā izpildītu šo noteikumu 130.⁹ 3.1., 130.⁹ 3.2. un 130.⁹ 3.3.apakšpunktā minētos nosacījumus, vai tas pārsniedz kopējo finanšu līdzekļu apmēru, kas nepieciešams šo nosacījumu izpildei, centrs papildus piešķiramo finanšu līdzekļu apmēru proporcionāli samazina vai palielina;

130.⁹ 3.5. ja aprēķina rezultātā ārstniecības iestādei finansējuma apmērs jāpalielina par summu, kas nepārsniedz 100 latu, centrs ārstniecības iestādei iepriekš noteikto finanšu apmēru nemaina;

130.⁹ 4. papildu finanšu līdzekļus novirza visiem stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem šādā secībā un kārtībā:

130.⁹ 4.1. ja faktiski veiktā pacientu iemaksu kompensācija pārsniedz plānoto, centrs aprēķina nepieciešamo finanšu līdzekļu apmēru pacientu iemaksu kompensācijai par šo noteikumu 10.punktā (izņemot 10.17. un 10.18.apakšpunktu) minētajām personām sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī 11. un 11.¹ punktā minētajiem gadījumiem, palielinot plānoto finanšu līdzekļu apmēru par summu, kas atbilst starpībai starp pirmajā pusgadā faktiski veikto pacientu iemaksu kompensācijas apmēru un pirmajam pusgadam plānoto finanšu līdzekļu apmēru pacientu iemaksu kompensācijai, piemērojot koeficientu 2,0;

130.⁹ 4.2. atbilstoši atlikušajai summai centrs proporcionāli palielina programmā "Iezīmētie pakalpojumi" un programmā "Pārējie pakalpojumi" ietilpstošo veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai plānoto summu.

131. (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

132. Līgumu ar pakalpojumu sniedzējiem centrs slēdz uz laiku, kas nepārsniedz piecus gadus, izņemot šādas ārstniecības iestādes – sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Liepājas reģionālā slimnīca”, sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Daugavpils reģionālā slimnīca”, valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”, valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca”, sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca”, sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Jelgavas pilsētas slimnīca”, sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Jēkabpils rajona centrālā slimnīca”, pašvaldības sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Rēzeknes slimnīca”, sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca" un sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Vidzemes slimnīca”, valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Bērnu psihoneiroloģiskā slimnīca "Ainaži"", valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Aknīstes psihoneiroloģiskā slimnīca", valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Daugavpils psihoneiroloģiskā slimnīca", valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Slimnīca "Ģintermuiža"", valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Strenču psihoneiroloģiskā slimnīca", valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Rīgas Psihiatrijas un narkoloģijas centrs", valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"" un valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca", ar kurām centrs slēdz beztermiņa līgumu, reizi piecos gados atjaunojot tā redakciju.

132.¹ (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.; grozījums par punkta svītrošanu stājas spēkā 01.09.2009., sk. grozījumu 3.punktu)

133. Centrs slēdz līgumu tikai ar tiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kuri var nodrošināt pilnīgu, precīzu un savlaicīgu informācijas apmaiņu ar centra datu informācijas sistēmu atbilstoši centra noteiktajai kārtībai.

134. Ikviens veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kuram noslēgts līgums ar centru par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu no valsts budžeta līdzekļiem, nodrošina informācijas ievadīšanu centra datu informācijas sistēmā par tā sniegtajiem no valsts budžeta apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī iesniedz centram izziņu par cietušā veselībai nodarīto kaitējumu organizācijas vai personas vainas dēļ (35.pielikums) un Veselības inspekcijai ziņojumu par konstatētajiem trūkumiem pacienta izmeklēšanā vai ārstēšanā iepriekšējos posmos (36.pielikums).

135. Līgumu starp veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un centru slēdz atbilstoši Civillikumam, papildus iekļaujot līgumā šādus nosacījumus:

135.1. finanšu apmērs (budžets) un tā prognozētais sadalījums pa mēnešiem;

135.2. valsts budžeta līdzekļu ietvaros noteiktie ierobežojumi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam attiecībā uz tiesībām izmantot citus veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus (nosūtījumi, speciālistu konsultācijas) vai izrakstīt kompensējamos medikamentus;

135.3. informācijas apmaiņas nosacījumi un termiņi, statistiskie pārskati par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, tai skaitā kārtība, kādā snie­dzami pārskati par valsts budžeta līdzekļu izlietojumu atbilstoši šo noteikumu 26., 27. un 29.pielikumam (ģimenes ārstiem - pārskati atbilstoši šo noteikumu 29. un 30.pielikumam);

135.4. (svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111);

135.5. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

135.5.¹ ārstniecības iestādei – pienākums maksāt līgumsodu veselības aprūpes pakalpojuma tarifa desmitkārtīgā apmērā šo noteikumu 147.⁹ punktā minētajos gadījumos;

135.6. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

135.7. (svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111);

135.8. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630);

135.8.¹ ārstniecības iestādei – pienākumu atmaksāt pacientam prettiesiski vai nepamatoti iekasētu pacienta iemaksu vai samaksu par maksas pakalpojumiem, pamatojoties uz Veselības inspekcijas lēmumu;

135.9. ārstniecības iestādēm – pienākums sniegt veselības aprūpes pakalpojumus prioritāri bērniem un grūtniecēm;

135.10. centram – samaksu par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpo­jumiem veikt atbilstoši likumos noteiktajām prioritātēm;

135.11. ārstniecības iestādei, kura veic onkoloģisko vai onkohematoloģisko slimību ķīmijterapiju vai staru terapiju, – pienākums ne mazāk kā 80 % no šīm manipulācijām veikt ambulatori, izņemot valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību “Bērnu klīniskā universitātes slimnīca”;

135.12. šo noteikumu 24.pielikuma 2.punktā minētajām ārstniecības iestādēm – pienākums sniegt stacionāros veselības aprūpes pakalpojumus prioritāri pacientiem, kas pārvesti no šo noteikumu 24.pielikuma 1.punktā minētajām slimnīcām;

135.13. centra tiesības vienpusēji izbeigt līgumu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs ilgāk par mēnesi no piedāvājuma izteikšanas dienas neparaksta centra piedāvātos līguma grozījumus.

135.¹ Centrs līgumā ar ārstniecības iestādi par šo noteikumu 59.5.apakšpunktā minēto māsu vai ārsta palīgu (feldšeri) iekļauj māsas vai ārsta palīga (feldšera) darbības nosacījumus.

136. Centrs līgumā ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju iekļauj pienākumu pusēm pēc centra pieprasījuma izdarīt grozījumus līgumā attiecībā uz veselības aprūpes pakalpojumu apjomu vai finanšu apmēru (budžetu), ja:

136.1. pieņemts likums par valsts budžetu kārtējam gadam;

136.2. pieņemti grozījumi likumā par valsts budžetu kārtējam gadam;

136.3. pieņemti jauni normatīvie akti vai izdarīti grozījumi spēkā esošajos normatīvajos aktos, kas attiecas uz veselības aprūpes pakalpojumiem;

136.4. notikusi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja pārstrukturizācija vai speciālists, kurš sniedz līgumā noteiktu attiecīgu veselības aprūpes pakalpoju­mu, pārtraucis darba attiecības ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kas ir līguma attiecībās ar centru;

136.5. pakalpojumu sniedzējs neizpilda līgumā noteikto veselības aprūpes pakalpojumu apjomu;

136.6. tiek samazināti veselības aprūpei paredzētie valsts budžeta līdzekļi.

136.¹ Ja ārstniecības iestāde, kas sniedz gan ambulatoros, gan stacionāros veselības aprūpes pakalpojumus, nav sasniegusi līgumā par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu noteikto finanšu apmēru, kas plānots stacionārajiem vai ambulatorajiem pakalpojumiem trim, sešiem vai deviņiem mēnešiem, centrs, pamatojoties uz ārstniecības iestādes rakstisku iesniegumu, atbilstoši centra vadības informācijas sistēmas datiem par ārstniecības iestādes faktiski sniegto pakalpojumu apjomu ir tiesīgs veikt izmaiņas līguma finanšu apjomā.

136.² (Svītrots ar MK 03.08.2010. noteikumiem Nr.727)

137. Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs ilgāk par mēnesi no piedāvājuma izteikšanas dienas neparaksta centra piedāvāto līgumu, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs zaudē tiesības noslēgt minēto līgumu.

138. (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

138.¹ Ārstniecības iestāde plāno valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu pa periodiem, nodrošinot pacientiem veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību visa kalendāra gada laikā.

138.² Ārstniecības iestāde veido valsts apmaksāto plānveida veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas pretendentu rindas, savstarpēji vienojoties ar pacientu par konkrētu laiku, kad pacients saņems minētos veselības aprūpes pakalpojumus.

138.³ Stacionārā ārstniecības iestāde vismaz piecas dienas un ambulatorā ārstniecības iestāde vismaz vienu dienu iepriekš informē pacientu par to, ka ārstniecības iestādei nav iespējams sniegt plānoto valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu.

139. Lai nodrošinātu šo noteikumu 121.punktā minētā līguma izpildi, centrs ne retāk kā reizi ceturksnī izvērtē datus par plānotā finanšu apmēra sasniegšanu un to prognozēto sadalījumu pa ceturkšņiem.

140. (Svītrots ar 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.)

141. (Zaudējis spēku ar 01.01.2010.; sk. 256. punktu)

141.¹ (Svītrots ar 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.)

141.² Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nesasniedz plānoto gada finanšu apmēru, centrs samaksā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par faktiski sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem.

141.³ Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārsniedz plānoto gada finanšu apmēru, centrs virs plānotā gada finanšu apjoma sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus neapmaksā.

142. (Svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630)

143. Centrs neapmaksā pacienta stacionēšanas laikā slimnīcā saņemtos sekundāros ambulatoros veselības aprūpes pakalpojumus, izņemot organizētā vēža skrīninga izmeklējumus.

143.¹ Centrs nemaksā par pacienta stacionāru ārstēšanu, ja pacients diennakts stacionārā uzturējies vienu dienu, izņemot gadījumu, ja ārstēšanās laikā iestājusies pacienta nāve vai pacients pārvests uz citu stacionāru.

144. Centram ir tiesības pirms līgumā noteiktā termiņa vienpusēji atkāp­ties no līguma ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju šādos gadījumos:

144.1. pakalpojumu sniedzējs nepilda līguma noteikumus vai neizpilda tos pilnīgi un laikus, vai pārkāpj normatīvo aktu prasības;

144.2. pret veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ir uzsākts maksātnespējas process vai maksātnespējas process ir pabeigts ar bankrota procesa pabeigšanu, vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir Maksātnespējas likumā minētās maksātnespējas procesa pazīmes, vai ir uzsākts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja likvidācijas process, vai ir apturēta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja saimnieciskā darbība;

144.3. pakalpojumu sniedzējs neatbilst normatīvajos aktos ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām noteiktajām obligātajām prasībām vai tam ir zudušas vai ierobežotas tiesības sniegt veselības aprūpes pakalpojumus;

144.4. pakalpojumu sniedzējs ilgāk par sešiem mēnešiem (šo noteikumu 137.1. un 137.2.apakšpunktā minēto termiņu kopsumma) atsakās parakstīt centra piedāvātos līguma grozījumus;

144.5. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nenodrošina pilnīgu, precīzu un savlaicīgu informācijas apmaiņu ar centra vadības informācijas sistēmu.

145. Centrs līgumā ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju iekļauj tiesības centram šo noteikumu 144.punktā neminētos gadījumos vienpusēji atkāpties no līguma pirms līgumā noteiktā termiņa, ne mazāk kā trīs mēnešus iepriekš iesniedzot rakstisku brīdinājumu par līguma pārtraukšanu.

146. Centrs līgumā ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju iekļauj pienākumu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ne mazāk kā trīs mēnešus iepriekš iesniegt centrā rakstisku brīdinājumu par vienpusēju atkāpšanos no līguma.

147. Ārstniecības iestāde līdz līgumā ar centru noteiktajam termiņam nodrošina informācijas ievadi centra vadības informācijas sistēmā par iepriek­šējā mēnesī visiem pacientiem snieg­tajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, norādot tos medicīniskajā un uzskaites dokumentācijā saskaņā ar normatīvajiem aktiem par medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedību.

147.¹ Ārstniecības iestāde nodrošina, lai pacients, izrakstoties no stacionāra, saņemtu izziņu no ārstniecības iestādes datu informācijas sistēmas par viņa ārstēšanas izdevumiem no valsts veselības aprūpes budžeta.

147.² No valsts budžeta apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas iespējas, to sniegšanas pamatotību un atbilstību šiem noteikumiem un ārstniecības iestādes līgumam ar centru pārbauda Veselības inspekcija.

147.³ Pakalpojumu sniedzējam ir pienākums pēc pirmā pieprasījuma sniegt informāciju un uzrādīt Veselības inspekcijai visu dokumentāciju, kas saistīta ar ārstniecības iestādes līgumā ar centru iekļauto veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, medicīnisko, uzskaites un finanšu dokumentāciju, kā arī citu līgumā noteikto dokumentāciju.

147.⁴ Ja Veselības inspekcijas pārbaudē konstatēts, ka apmaksa no valsts budžeta veikta par pakalpojumiem, kas uzskaitīti nepamatoti vai nav sniegti, vai konstatēti pārkāpumi veselības aprūpes organizēšanā vai pakalpojumu pieejamībā, Veselības inspekcija nosūta centram spēkā esošu lēmumu, kuram beidzies apstrīdēšanas termiņš un kurā konstatēti minētie fakti.

147.⁵ Veselības inspekcijai ir tiesības pārbaudīt ārstniecības iestādes iepriekšējos gados sniegto un no valsts budžeta apmaksāto pakalpojumu atbilstību attiecīgajā periodā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem un starp ārstniecības iestādi un Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru vai centru noslēgtā līguma noteikumiem.

147.⁶ Centrs informē Veselības inspekciju par iespējamiem pārkāpumiem budžeta līdzekļu izlietojumā, kas izriet no pakalpojumu un kompensējamo zāļu nepamatotas uzskaites.

147.⁷ Ja Veselības inspekcija pārbaudē konstatē valsts budžetam radītus zaudējumus un šie fakti norādīti spēkā esošā Veselības inspekcijas lēmumā, kuram beidzies apstrīdēšanas termiņš, Veselības inspekcija minēto lēmumu nosūta centram.

147.⁸ Veselības inspekcijai ir tiesības uzlikt par pienākumu ārstniecības iestādei atmaksāt pacientam nepamatoti iekasētu pacienta iemaksu vai samaksu par pakalpojumu.

147.⁹ Ja Veselības inspekcija ir konstatējusi, ka no valsts budžeta apmaksātais veselības aprūpes pakalpojums ir norādīts medicīniskajā vai uzskaites dokumentācijā, vai elektroniskajā datu uzskaites sistēmā, bet faktiski nav sniegts vai ir sniegts kā maksas pakalpojums, vai uzskaitīts nepamatoti un šie fakti norādīti spēkā esošā Veselības inspekcijas lēmumā, kuram beidzies apstrīdēšanas termiņš, Veselības inspekcija minēto lēmumu nosūta centram, kas piemēro līgumsodu veselības aprūpes pakalpojuma tarifa desmitkārtīgā apmērā, izņemot gadījumus, ja pieņemts lēmums neapmaksāt veselības aprūpes sniedzēja sniegto pakalpojumu šo noteikumu 147.¹⁰ punktā minētajā kārtībā.

147.¹⁰ Centrs neapmaksā veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēja sniegto pakalpojumu, ja no Veselības inspekcijas ir saņemts spēkā esošs lēmums, kuram beidzies apstrīdēšanas termiņš un kurā konstatēts, ka:

147.¹⁰1. par attiecīgo pakalpojumu nav aizpildīta medicīniskā un uzskaites dokumentācija vai tā ir aizpildīta nepilnīgi vai nesalasāmi;

147.¹⁰2. pakalpojumu sniedzējs neuzrāda Veselības inspekcijas pieprasīto dokumentāciju;

147.¹⁰3. pakalpojums nav sniegts vai sniegts, neievērojot normatīvo aktu vai starp ārstniecības iestādi un Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru vai centru noslēgtā līguma prasības;

147.¹⁰4. pakalpojumu sniedzējs vadības informācijas sistēmā vai medicī­niskajā un uzskaites dokumentācijā ir norādījis faktiskai situācijai neatbilstošus pakalpojumus (skaitu) vai pakalpojumus, kas faktiski nav sniegti vai sniegti kā maksas pakalpojumi.

148. Centrs veic iepirkumus par šo noteikumu 31.pielikumā minēto zāļu un medicīnisko ierīču (turpmāk - ārstniecības līdzekļi) piegādēm.

149. (Svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91.)

150. Centrs, veicot ārstniecības līdzekļu centralizētos iepirkumus, darbojas kā iepirkuma pasūtītājs un maksātājs.

151. (Svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91.)

152. (Svītrots ar MK 27.01.2009. noteikumiem Nr.91.)

153. Ārstniecības iestādes iesniedz centrā nepieciešamo ārstniecības līdzekļu pieprasījumu, bet centrs nodrošina ar iepirkuma komisijas darbību saistīto pienākumu izpildi. Attiecīgajam iepirkumam izveidotās iepirkuma komisijas sastāvā centrs uzaicina ārstniecības iestāžu pilnvarotās personas. Iepirkuma komisijas sastāvā atļauts iekļaut arī citu kompetento institūciju pilnvarotās personas (piemēram, medikamentu un medicīnisko ierīču iepirkumiem – Veselības ekonomikas centra un Zāļu valsts aģentūras pilnvaroto pārstāvi, medicīnas ierīču iepirkumiem – Zāļu valsts aģentūras pilnvaroto pārstāvi).

154. Ārstniecības iestādes, kuru vajadzībām centrs kā pasūtītājs un maksātājs veic centralizētos iepirkumus, iesniedz centrā pārskatus un nodrošina, lai centra vadības informācijas sistēmā tiktu ievadīti dati par finanšu līdzekļu izlietojumu, kas saistīti ar veikto iepirkumu.

155. Centrs veic tikai tādu ārstniecības līdzekļu iepirkumu, kurus ir atļauts izplatīt saskaņā ar veselības aprūpes jomu regulējošos normatīvajos aktos noteikto kārtību. Lai panāktu valsts budžeta līdzekļu efektīvu izmantošanu iepirkuma procesā un izvērtētu iepirkuma lietderību, centrs var pieprasīt, lai ārstniecības iestādes iepirkuma pieprasījumā iekļauj šādas ziņas:

155.1. pacientu skaits, kuriem paredzēts pieprasītais ārstniecības līdzekļu apjoms;

155.2. pieprasīto ārstniecības līdzekļu izmantošanas metodes attiecīgās diagnozes ārstniecībā;

155.3. vidējās izmaksas uz vienu pacientu;

155.4. pieprasīto ārstniecības līdzekļu analogi;

155.5. ārstniecības līdzekļu atlikums un minimālo rezervju daudzums ārstniecības iestādēs.

156. Ja nepieciešams, centrs pieprasa attiecīgas izziņas no kompetentām institūcijām.

157. Nosakot prasības pretendentiem, centrs pieprasa, lai pretendents iesniedz apliecinājumu par spējām nodrošināt to ārstniecības līdzekļu piegādi iepirkumā noteiktajā daudzumā, par kuriem tas ir iesniedzis piedāvājumu.

158. Par piedāvājumu vērtēšanas kritēriju iepirkuma komisija izvēlas viszemāko cenu vai saimnieciski visizdevīgāko piedāvājumu. Ja nepieciešams, centrs veic iepirkuma procedūru, kuras mērķis ir noslēgt vispārīgo vienošanos starp pasūtītāju un vienu vai vairākiem piegādātājiem par ārstniecības līdzekļu piegādi, nosakot vienas vienības cenu. Nosakot par piedāvājumu vērtēšanas kritēriju saimnieciski visizdevīgāko piedāvājumu, centrs papildus Publisko iepirkumu likuma 46.panta pirmās daļas 1.punktā minētajiem kritērijiem ņem vērā šādus kritērijus:

158.1. ar publicētiem klīnisko pētījumu datiem pierādītas ārstniecības līdzekļu priekšrocības;

158.2. ārstniecības līdzekļu atbilstība ārstēšanas vadlīnijām un apstipri­nātajām medicīniskām tehnoloģijām;

158.3. ārstniecības līdzekļu klīniskā efektivitāte;

158.4. ārstniecības līdzekļu blaknes;

158.5. ārstniecības līdzekļu ievadīšanas veids;

158.6. ārstniecības līdzekļu derīguma termiņš;

158.7. ārstniecības līdzekļu glabāšanas režīms;

158.8. ārstniecības līdzekļu piegādes noteikumi;

158.9. ārstniecības līdzekļu izmaksu efektivitāte.

159. (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

160. (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

175. Veselības ekonomikas centrs aprēķina veselības aprūpes pakalpojumu tarifus:

175.1. manipulācijām;

175.2. aprūpes epizodēm;

175.3. gultasdienām;

175.4. (svītrots ar MK 22.12.2009. noteikumiem Nr.1630).

176. Veselības ekonomikas centrs, aprēķinot veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas kopējās izmaksas, izmanto datu analīzi par ārstniecības iestāžu faktiskajiem izdevumiem no valsts budžeta līdzekļiem atbilstoši ārstniecības iestāžu sniegtajiem pārskatiem, veselības aprūpes statistikas datus, informāciju par ārstniecības līdzekļu cenām, kā arī ārstu un citu ārstniecības personu profesionālo asociāciju sniegto informāciju par pakalpojumu sniegšanai nepieciešamajiem resursiem.

177. (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.)

178. Veselības aprūpes pakalpojumu izmaksas veido no valsts budžeta apmaksātais veselības aprūpes pakalpojumu tarifs un pacientu iemaksas. Ārstniecības iestāde iekasētās pacientu iemaksas un no valsts budžeta samaksātās pacientu iemaksas par atbrīvotajām personu kategorijām novirza tarifa formulas elementu segšanai.

179. Veselības aprūpes pakalpojumu tarifu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

TC = VC (D + S + M + E) + FC (U + A + N), kur

VC – mainīgās izmaksas (tiešās izmaksas):

D – darba samaksa (lati par stundu);

S – valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas;

M – ārstniecības līdzekļi;

E – izdevumi, saistīti ar pacientu ēdināšanu;

FC – pastāvīgās izmaksas (netiešās izmaksas):

U – pieskaitāmās un netiešās ražošanas izmaksas (ar pacientu uzturēšanu saistītie izdevumi pakalpojumu apmaksai, materiālu, energoresursu, ūdens un inventāra iegādei);

A – administratīvie izdevumi;

N – amortizācija.

179.¹ Viena pacienta ārstēšanas izmaksas slimnīcā aprēķina Veselības ekonomikas centrs atbilstoši centra vadības informācijas sistēmā ievadītajiem datiem par iepriekšējā periodā sniegtajiem no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātajiem stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem, ievērojot šādus nosacījumus:

179.¹1. viena pacienta ārstēšanas izmaksas slimnīcā par programmā "Iezīmētie pakalpojumi" un programmā "Pārējie pakalpojumi" iekļautajiem veselības aprūpes pakalpojumiem aprēķina:

179.¹1.1. pie summas, kas iegūta, reizinot gultasdienu skaitu ar šo noteikumu 22.pielikuma 3.punktā noteikto gultasdienas tarifu, pieskaitot veikto manipulāciju, kas šo noteikumu 18.pielikumā atzīmētas ar (*), tarifu summu;

179.¹1.2. šo noteikumu 179.¹1.1.apakšpunktā minētajā kārtībā iegūto summu dalot ar hospitalizāciju skaitu;

179.¹2. viena pacienta ārstēšanas izmaksas par stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem šo noteikumu 24.pielikuma 2.punktā minētajās slimnīcās, aprēķina šādi – summu, kas iegūta, reizinot gultasdienu skaitu ar šo noteikumu 22.pielikuma 3.punktā noteikto gultasdienas tarifu, dala ar hospitalizāciju skaitu;

179.¹3. viena pacienta ārstēšanas izmaksas šo noteikumu 24.pielikuma 3.punktā minētajās slimnīcās, ar kurām centrs slēdz līgumus par specializēto stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, aprēķina katrai slimnīcai atsevišķi, izņemot šo noteikumu 179.¹4.apakšpunktā minēto gadījumu;

179.¹4. ja vairākām šo noteikumu 24.pielikuma 3.punktā minētajām slimnīcām ir vienādi programmā "Iezīmētie pakalpojumi" ietilpstošie veselības aprūpes pakalpojumi vai programmā "Pārējie pakalpojumi" ietilpstošie veselības aprūpes pakalpojumi, viena pacienta ārstēšanas izmaksu aprēķināšanai izmanto kopējos datus par šajās ārstniecības iestādēs sniegtajiem stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem.

180. Darba samaksu (D) par pakalpojumu latos aprēķina, ņemot vērā, ka vidējā darba samaksa mēnesī ir noteikta šādā apmērā:

180.1. ārstiem un funkcionālajiem speciālistiem – 524,00 lati;

180.2. ārstniecības un pacientu aprūpes personām un funkcionālo speciālistu asistentiem - 314,00 lati;

180.3. ārstniecības un pacientu aprūpes atbalsta personām - 210,00 lati.

181. Personas tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus citā ES dalībvalstī apliecina šādi vienota parauga dokumenti ES dalībvalstīs, kurus centrs izsniedz, piemērojot Eiropas Parlamenta un Padomes 2004.gada 29.aprīļa Regulu (EK) Nr. 883/2004 par sociālā nodrošinājuma sistēmu koordinēšanu (turpmāk – regula Nr. 883/2004) un Eiropas Parlamenta un Padomes 2009.gada 16.septembra Regulu (EK) Nr. 987/2009, ar kuru nosaka īstenošanas kārtību Regulai (EK) Nr. 883/2004 par sociālā nodrošinājuma sistēmu koordinēšanu (turpmāk – regula Nr. 987/2009):

181.1. S 1 veidlapa "Apliecinājums tiesībām saņemt veselības aprūpi" (turpmāk – S 1 veidlapa), kas nodrošina personai tiesības veidlapā norādītajā valstī saņemt šajā valstī garantētos veselības aprūpes pakalpojumus;

181.2. S 2 veidlapa "Apliecinājums tiesībām uz plānveida ārstēšanu" (turpmāk – S 2 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt veidlapā norādīto plānveida veselības aprūpes pakalpojumu veidlapā norādītajā valstī un termiņā;

181.3. S 3 veidlapa "Apliecinājums tiesībām uz ārstēšanu pensionētam pierobežas darbiniekam valstī, kurā iepriekš bija nodarbināts" (turpmāk – S 3 veidlapa), kas nodrošina pensionētam pierobežas darbiniekam tiesības pabeigt veidlapā norādīto ārstēšanos veidlapā norādītajā valstī;

181.4. Eiropas veselības apdrošināšanas karte (turpmāk – apdrošināšanas karte) vai Eiropas veselības apdrošināšanas karti aizvietojošais sertifikāts (turpmāk – apdrošināšanas karti aizvietojošais sertifikāts), kas nodrošina īslaicīgas uzturēšanās laikā kādā no ES dalībvalstīm tiesības saņemt neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību.

182. Personas tiesības Šveicē un trijās EEZ dalībvalstīs – Īslandē, Lihtenšteinā, Norvēģijā – saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus apliecina šādi vienota parauga dokumenti, kurus izsniedz centrs, piemērojot Padomes 1971.gada 14.jūnija Regulu (EEK) Nr. 1408/71 par sociālā nodrošinājuma sistēmu piemērošanu darbiniekiem un viņu ģimenēm, kas pārvietojas Kopienā (turpmāk – regula Nr. 1408/71), un Padomes 1972.gada 21.marta Regulu (EEK) Nr. 574/72, ar kuru nosaka īstenošanas kārtību Regulai (EEK) Nr. 1408/71 par sociālā nodrošinājuma sistēmu piemērošanu darbiniekiem un viņu ģimenēm, kas pārvietojas Kopienā (turpmāk – regula Nr. 574/72):

182.1. E 106 veidlapa "Apliecība par tādu personu tiesībām uz slimības un maternitātes pabalstiem pakalpojumu veidā, kuras dzīvo valstī, kas nav kompetentā valsts" (turpmāk – E 106 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt valsts garantētos veselības aprūpes pakalpojumus veidlapā norādītajā valstī;

182.2. E 109 veidlapa "Apliecība apdrošinātās personas ģimenes locekļu reģistrēšanai un uzskaitījumu atjaunināšanai" (turpmāk – E 109 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt valsts garantētos veselības aprūpes pakalpojumus veidlapā norādītajā valstī;

182.3. E 112 veidlapa "Apliecība par tiesību saglabāšanu attiecībā uz slimības un maternitātes pabalstiem, kurus patlaban piešķir" (turpmāk – E 112 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt veidlapā norādīto plānveida veselības aprūpes pakalpojumu veidlapā norādītajā valstī un termiņā;

182.4. E 120 veidlapa "Apliecība par tiesībām saņemt pabalstus pakalpojumu veidā pensionāriem un viņu ģimenes locekļiem" (turpmāk – E 120 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt valsts garantētos veselības aprūpes pakalpojumus veidlapā norādītajā valstī;

182.5. E 121 veidlapa "Izziņa par pensionāru un viņu ģimenes locekļu reģistrāciju un sarakstu atjaunināšanu" (turpmāk – E 121 veidlapa), kas nodrošina tiesības saņemt valsts garantētos veselības aprūpes pakalpojumus veidlapā norādītajā valstī;

182.6. apdrošināšanas karte vai apdrošināšanas karti aizvietojošais sertifikāts, kas nodrošina tiesības saņemt neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību īslaicīgas uzturēšanās laikā kādā no EEZ dalībvalstīm – Īslandē, Lihtenšteinā, Norvēģijā – un Šveicē.

183. Uzrādot šo noteikumu 181. un 182.punktā minētos dokumentus, persona nav tiesīga saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus citā ES, EEZ dalībvalstī un Šveicē, ja persona ir uzskatāma par apdrošinātu:

183.1. citas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros saskaņā ar regulu Nr. 883/2004 vai regulu Nr. 1408/71;

183.2. kādas Eiropas Savienības institūcijas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros vai veselības apdrošināšanas shēmas ietvaros saskaņā ar 1968.gada 29.februāra Padomes Regulu (EEK, Euratom, EOTK) Nr. 259/68 "Eiropas Kopienu Civildienesta noteikumi un Eiropas Kopienu pārējo darbinieku nodarbinātības kārtība", izņemot gadījumu, kas minēts regulas Nr. 883/2004 15.pantā;

183.3. starptautiskas organizācijas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros;

183.4. studentu sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros.

184. Aizpildītas un apstiprinātas šo noteikumu 181. un 182.punktā minētās veidlapas un apdrošināšanas karti vai apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu centrs izsniedz uz laiku, kurā personai ir tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus.

185. Personai ir pienākums nekavējoties informēt centru, ja šo noteikumu 181. un 182.punktā minēto veidlapu un apdrošināšanas kartes vai apdrošināšanas karti aizvietojošā sertifikāta derīguma termiņa laikā persona zaudē tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus. Šādā gadījumā vai pēc attiecīga iesnieguma saņemšanas centrs anulē minētos dokumentus un nosūta personai attiecīgu lēmumu. Centrs 10 darbdienu laikā pēc šo noteikumu 181.1., 181.3., 182.1., 182.2., 182.4. un 182.5.apakšpunktā minēto veidlapu anulēšanas par to paziņo tās valsts kompetentajai institūcijai, uz kuru veidlapa ir attiecināma.

186. Lai saņemtu S 1 veidlapu, persona iesniedz centrā šādus dokumentus:

186.1. ja persona ir nodarbināta un pakļauta valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai Latvijas Republikā, bet tās pastāvīgā dzīvesvieta ir citā ES dalībvalstī:

186.1.1. iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:

186.1.1.1. vārds, uzvārds;

186.1.1.2. personas kods (vai identifikācijas numurs) un Valsts ieņēmumu dienesta piešķirtais reģistrācijas numurs;

186.1.1.3. adrese pastāvīgās dzīvesvietas valstī;

186.1.1.4. darbavietas nosaukums un adrese;

186.1.1.5. nodarbinātības sākuma datums attiecīgajā darbavietā;

186.1.1.6. laikposms, kurā persona atgriežas savā dzīvesvietas valstī (piemēram, reizi nedēļā, reizi mēnesī, dažas reizes gadā);

186.1.1.7. tālrunis;

186.1.2. personas apliecinājumu par to, ka persona nav uzskatāma par apdrošinātu citas šo noteikumu 183.punktā norādītās sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros un ka tā nekavējoties rakstiski informēs centru, ja mainīsies šo noteikumu 186.1.1.apakšpunktā minētajā iesniegumā norādītās ziņas;

186.1.3. izziņu no darbavietas, kas apliecina, ka persona tur ir nodarbināta un ka darba devējs informēs centru par darba tiesisko attiecību pārtraukšanu piecu darbdienu laikā pēc darba tiesisko attiecību pārtraukšanas;

186.2. ja persona ir ES, EEZ dalībvalsts (tai skaitā arī Latvijas Republikas) vai Šveices iedzīvotājs un ir pastāvīgi nodarbināta, un pakļauta valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai Latvijas Republikā, bet darba veikšanai īslaicīgi (ne ilgāk kā uz 24 mēnešiem) nosūtīta uz citu ES, EEZ dalībvalsti vai Šveici:

186.2.1. iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:

186.2.1.1. vārds, uzvārds;

186.2.1.2. personas kods (vai identifikācijas numurs) un Valsts ieņēmumu dienesta piešķirtais reģistrācijas numurs;

186.2.1.3. dzīvesvietas adrese valstī, kurā persona uzturēsies;

186.2.1.4. nosūtītājas darbavietas nosaukums un adrese;

186.2.1.5. tālrunis;

186.2.2. personas apliecinājumu par to, ka persona nav uzskatāma par apdrošinātu citas šo noteikumu 183.punktā norādītās sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros un ka tā nekavējoties rakstiski informēs centru, ja mainīsies šo noteikumu 186.2.1.apakšpunktā minētajā iesniegumā norādītās ziņas;

186.2.3. izziņu no darbavietas, kas apliecina, ka persona tur ir nodarbināta un tiek nosūtīta darbā uz citu ES dalībvalsti un ka darba devējs informēs centru par darba tiesisko attiecību pārtraukšanu vai atsaukšanu no komandējuma pirms termiņa piecu darbdienu laikā pēc darba tiesisko attiecību pārtraukšanas vai atsaukšanas no komandējuma;

186.3. ja persona saņem Latvijas Republikas pensiju vai ir to pieprasījusi, – iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:

186.3.1. vārds, uzvārds;

186.3.2. personas kods;

186.3.3. deklarētās dzīvesvietas adrese citā ES dalībvalstī;

186.3.4. tālrunis;

186.3.5. piešķirtās vai pieprasītās pensijas veids (vecuma, apgādnieka zaudējuma, invaliditātes, izdienas);

186.4. ja persona ir valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai pakļautas personas vai tās personas ģimenes loceklis (laulātais; valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai pakļautas personas aizbildnībā un aizgādnībā esoša persona), kura saņem Latvijas Republikas pensiju vai ir to pieprasījusi:

186.4.1. iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:

186.4.1.1. vārds, uzvārds;

186.4.1.2. personas kods (vai identifikācijas numurs);

186.4.1.3. deklarētās dzīvesvietas adrese;

186.4.1.4. vai persona ir nodarbināta, vai saņem kādu pabalstu un, ja saņem, kurā valstī;

186.4.1.5. tā ģimenes locekļa vārds, uzvārds, personas kods (vai identifikācijas numurs), kurš ir nodarbināts un pakļauts valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai Latvijas Republikā, un Valsts ieņēmumu dienesta piešķirtais reģistrācijas numurs;

186.4.1.6. tālrunis;

186.4.2. laulību vai radniecību apliecinošu dokumentu (laulības apliecības, dzimšanas apliecības) kopijas;

186.4.3. personas apliecinājumu par to, ka persona nav uzskatāma par apdrošinātu citas šo noteikumu 183.punktā norādītās sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros un ka tā nekavējoties rakstiski informēs centru, ja mainīsies šo noteikumu 186.4.1.apakšpunktā minētajā iesniegumā norādītās ziņas.

187. Lai saņemtu E 106 veidlapu, persona iesniedz centrā šādus dokumentus:

187.1. ja persona ir nodarbināta un pakļauta valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai Latvijas Republikā, bet tās pastāvīgā dzīvesvieta ir Šveicē vai EEZ dalībvalstī – Īslandē, Lihtenšteinā vai Norvēģijā – dokumentus, ka norādīti šo noteikumu 186.1.1., 186.1.2. un 186.1.3.apakšpunktā;

187.2. ja persona ir ES, EEZ dalībvalsts (tai skaitā arī Latvijas Republikas) vai Šveices iedzīvotājs un ir pastāvīgi nodarbināta un pakļauta valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai Latvijas Republikā, bet darba veikšanai īslaicīgi (ne ilgāk kā uz 12 mēnešiem) nosūtīta uz Šveici vai EEZ dalībvalsti – Īslandi, Lihtenšteinu vai Norvēģiju – dokumentus, kas norādīti šo noteikumu 186.2.1., 186.2.2. un 186.2.3.apakšpunktā.

188. Lai saņemtu E 109 veidlapu, persona, kas ir valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai pakļautas personas ģimenes loceklis (laulātais; valsts sociālā nodrošinājuma sistēmai pakļautas personas aizbildnībā vai aizgādnībā esoša persona), iesniedz centrā dokumentus, kas norādīti šo noteikumu 186.4.1., 186.4.2. un 186.4.3.apakšpunktā.

189. Lai saņemtu E 120 veidlapu vai E 121 veidlapu, persona, kas saņem Latvijas Republikas pensiju vai ir to pieprasījusi, iesniedz centrā iesniegumu, norādot šo noteikumu 186.3.apakšpunktā minēto informāciju.

190. Lai saņemtu apdrošināšanas karti, persona iesniedz centrā iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:

190.1. vārds, uzvārds;

190.2. personas kods (identifikācijas numurs);

190.3. tālrunis;

190.4. adrese (ja persona vēlas saņemt apdrošināšanas karti pa pastu).

191. Personām, kas ir ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices pilsoņi, kuri uzturas Latvijas Republikā sakarā ar nodarbinātību vai kā pašnodarbinātas personas, kā arī viņu ģimenes locekļiem, lai saņemtu apdrošināšanas karti, papildus 190.punktā minētajam iesniegumam jāiesniedz izziņa no darbavietas, kas apliecina, ka persona tur ir nodarbināta un ka darba devējs informēs centru par darba tiesisko attiecību pārtraukšanu piecu darbdienu laikā pēc darba tiesisko attiecību pārtraukšanas.

192. Apdrošināšanas karti personai izsniegz personīgi vai pēc personas rakstiska lūguma nosūta pa pastu ierakstītā vēstulē uz norādīto adresi.

193. Apdrošināšanas karti izsniedz uz trijiem gadiem.

194. Centrs, nesagatavojot rakstisku lēmumu, izsniedz personai apdrošināšanas karti iesnieguma saņemšanas dienā vai nosūta pa pastu, ja persona šādu lūgumu ir izteikusi, triju darbdienu laikā pēc iesnieguma saņemšanas, ja šo noteikumu 190.punktā minēto iesniegumu ir iesniegusi persona, kas ir tiesīga saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, izņemot gadījumu, ja šo iesniegumu ir iesniedzis ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices pilsonis, kas uzturas Latvijas Republikā sakarā ar nodarbinātību vai kā pašnodarbināta persona, vai minētās personas ģimenes loceklis, vai ārzemnieks, kam ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja Latvijas Republikā.

195. Ja šo noteikumu 190.punktā minēto iesniegumu ir iesniegusi persona, kas ir ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices pilsonis, kas uzturas Latvijas Republikā sakarā ar nodarbinātību vai kā pašnodarbināta persona, vai minētās personas ģimenes loceklis, vai ārzemnieks, kam ir pastāvīgās uzturēšanās atļauja Latvijas Republikā, centrs izskata personas iesniegumu, pieņem lēmumu un izsniedz to vai nosūta pa pastu ierakstītā vēstulē personai. Ja lēmums ir personai labvēlīgs, tajā ietver uzaicinājumu saņemt apdrošināšanas karti, bet, ja persona iesniegumā ir lūgusi nosūtīt apdrošināšanas karti pa pastu, to nosūta kopā ar lēmumu.

196. Apdrošināšanas karti atkārtoti izsniedz iepriekšējās apdrošināšanas kartes derīguma termiņa laikā tikai pēc iepriekš izsniegtās apdrošināšanas kartes anulēšanas, pamatojoties uz personas iesniegumu. Par atkārtotu kartes izgatavošanu persona maksā atbilstoši Veselības norēķinu centra cenrādim.

197. Ja personai, īslaicīgi uzturoties kādā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē, vajadzīga neatliekamā vai nepieciešamā medicīniskā palīdzība un persona nevar uzrādīt apdrošināšanas karti, pamatojoties uz personas iesniegumu vai tās valsts kompetentās institūcijas pieprasījumu, kurā persona atrodas, centrs izsniedz personai vai attiecīgās valsts kompetentajai institūcijai apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.

198. Personām, kurām ir tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus un kuras vēlas saņemt plānveida veselības aprūpes pakalpojumu kādā no ES, EEZ dalībvalstīm vai Šveicē, centrs izsniedz S 2 veidlapu pakalpojuma saņemšanai citā ES dalībvalstī vai E 112 veidlapu pakalpojuma saņemšanai Šveicē vai EEZ dalībvalstī – Īslandē, Lihtenšteinā vai Norvēģijā –, ja vienlaikus ir spēkā šādi nosacījumi:

198.1. veselības aprūpes pakalpojums neietilpst šo noteikumu 14.punktā minētajos veselības aprūpes pakalpojumos;

198.2. iesnieguma izskatīšanas laikā neviena no šo noteikumu 13.punktā minētajām ārstniecības iestādēm nevar nodrošināt veselības aprūpes pakalpojumu un par to ir saņemts pamatots ārstniecības iestādes atzinums;

198.3. šis pakalpojums personai ir nepieciešams, lai novērstu dzīvības funkciju vai veselības stāvokļa neatgriezenisku pasliktināšanos, ņemot vērā personas veselības stāvokli izvērtēšanas brīdī un paredzamo slimības attīstību.

199. Centrs aizpildītu un apstiprinātu S 2 veidlapu vai E 112 veidlapu neizsniedz attiecībā uz veselības aprūpes pakalpojumiem, kurus sniedz klīnisku pētījumu ietvaros vai kuriem izmanto eksperimentālu ārstniecības tehnoloģiju.

200. Lai saņemtu aizpildītu un apstiprinātu S 2 veidlapu vai E 112 veidlapu, persona centrā iesniedz šādus dokumentus:

200.1. iesniegumu, kurā norādīta šāda informācija:

200.1.1. vārds, uzvārds, personas kods, adrese, tālrunis;

200.1.2. veselības aprūpes pakalpojums, kas personai nepieciešams saskaņā ar ārstu konsilija atzinumu;

200.1.3. vēlamā veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas valsts un pakalpojumu sniedzējs, ja personai tāds zināms;

200.2. attiecīgās ārstniecības nozares ārstu konsilija atzinumu, kurā norādīts nepieciešamais pakalpojums, kā arī pamatojums, vai šis pakalpojums personai ir nepieciešams, lai novērstu dzīvības funkciju vai veselības stāvokļa neatgriezenisku pasliktināšanos, ņemot vērā personas veselības stāvokli izvērtēšanas brīdī un paredzamo slimības attīstību, un medicīniski pamatoti iemesli, kādēļ personai attiecīgo veselības aprūpes pakalpojumu nepieciešams saņemt citā valstī.

201. Centram ir tiesības pieprasīt no ārstniecības iestādēm atzinumu par to, vai ārstniecības iestāde var nodrošināt personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu un vai pakalpojumu var sniegt termiņā, kas ir medicīniski pamatots, ņemot vērā personas veselības stāvokli izvērtēšanas brīdī un paredzamo slimības attīstību.

202. Pieņemot lēmumu par aizpildītas un apstiprinātas S 2 veidlapas vai E 112 veidlapas izsniegšanu, centram ir tiesības noteikt dalībvalsti un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ņemot vērā ekonomiskā izdevīguma apsvērumus. Ja persona atsakās saņemt pakalpojumus pie centra izvēlētā pakalpojumu sniedzēja, centram ir tiesības pieņemt lēmumu par atteikumu izsniegt aizpildītu un apstiprinātu S 2 veidlapu vai E 112 veidlapu.

203. Izsniedzot aizpildītu un apstiprinātu S 2 veidlapu vai E 112 veidlapu, centrs tajā norāda valsti, kurā personai ir tiesības saņemt pieprasītos veselības aprūpes pakalpojumus, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un laikposmu, kurā pakalpojumi saņemami.

204. Centram ir tiesības izsniegt regulā Nr. 883/2004 un regulā Nr. 987/2009 noteiktajos gadījumos citas ES dalībvalsts kompetentās iestādes vārdā S 2 veidlapu personai, kas ir pakļauta citas ES dalībvalsts sociālā nodrošinājuma sistēmai.

205. Ja persona viena kalendāra gada laikā pēc lēmuma par S 2 veidlapas vai E 112 veidlapas izsniegšanu spēkā stāšanās dienas nav izmantojusi ar centra lēmumu piešķirtās tiesības, persona šīs tiesības zaudē.

206. Lai saņemtu aizpildītu un apstiprinātu S 3 veidlapu, persona centrā iesniedz šādus dokumentus:

206.1. iesniegumu, kurā norādīta šāda informācija:

206.1.1. vārds, uzvārds, personas kods, adrese, tālrunis;

206.1.2. veselības aprūpes pakalpojums, kura sniegšana ir tikusi uzsākta;

206.1.3. veselības aprūpes pakalpojuma sniedzējs;

206.2. attiecīgās ārstniecības nozares ārstu konsilija atzinumu par personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu, kuru nepieciešams pabeigt. Atzinumā norāda nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu, medicīniski pamatotus iemeslus, kādēļ attiecīgais veselības aprūpes pakalpojums ir uzskatāms par iepriekš uzsākta veselības aprūpes pakalpojuma turpinājumu.

207. Personām, kuras saņēmušas neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē un ar to saistītos izdevumus ir segušas no personīgajiem līdzekļiem, ir tiesības saņemt izdevumu atmaksu, ja:

207.1. persona Latvijas Republikā ir tiesīga saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus;

207.2. personai sniegtais pakalpojums valstī, kurā tas saņemts, ietilpst no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumos.

208. Ja persona ir saņēmusi neatliekamo vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību, centrs veic izdevumu atmaksu personai saskaņā ar tās valsts nosacījumiem par veselības aprūpes pakalpojumu izmaksām, kurā personai tika sniegti pakalpojumi. Centrs izdevumus atmaksā, pamatojoties uz ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices kompetentās institūcijas sniegto informāciju. Centrs pieprasa informāciju par personai atmaksājamo summu saskaņā ar regulas Nr. 574/72 vai regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem.

208.¹ Centrs atmaksā personai radušos izdevumus tikai par tiem veselības aprūpes pakalpojumiem, par kuriem jau ir veikta samaksa pakalpojumu sniedzējam. Izdevumu atmaksas summa nedrīkst pārsniegt summu, ko persona ir samaksājusi.

208.² Ja centrs ir pieņēmis lēmumu par S 2 veidlapas vai E 112 veidlapas izsniegšanu personai, bet samaksu par saņemto veselības aprūpes pakalpojumu persona ir veikusi no personīgajiem līdzekļiem, centrs veic izdevumu atmaksu saskaņā ar tās valsts nosacījumiem par veselības aprūpes pakalpojumu izmaksām, kurā personai tika sniegti pakalpojumi. Centrs izdevumu atmaksu veic, pamatojoties uz ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices kompetentās institūcijas sniegto informāciju par personai atmaksājamo summu. Centrs pieprasa informāciju par personai atmaksājamo summu saskaņā ar regulas Nr. 574/72 vai regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem.

208.³ Lai saņemtu izdevumu atmaksu, persona triju gadu laikā no dienas, kad tā beigusi saņemt veselības aprūpes pakalpojumus citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē, personīgi vai ar citas personas starpniecību iesniedz centrā vai nosūta pa pastu šādus dokumentus:

208.³ 1. iesniegumu, kurā norādīta šāda informācija:

208.³ 1.1. vārds, uzvārds, personas kods vai identifikācijas numurs, adrese, tālrunis;

208.³ 1.2. valsts, kurā veselības aprūpes pakalpojumi ir saņemti;

208.³ 1.3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja nosaukums, reģistrācijas numurs un adrese;

208.³ 1.4. iemesls pakalpojumu saņemšanai citā valstī;

208.³ 1.5. personas norēķinu konta rekvizīti;

208.³ 2. maksājumu apliecinoša dokumenta oriģinālu, pēc kura iespējams identificēt maksātāju;

208.³ 3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja dokumentu, kurā ir norādīta šāda informācija:

208.³ 3.1. veselības aprūpes pakalpojumi, kas personai ir sniegti;

208.³ 3.2. veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas laikposms;

208.³ 3.3. personai sniegto veselības aprūpes pakalpojumu cenas (par katru pakalpojumu atsevišķi);

208.³ 3.4. informācija par sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu.

208.⁴ Pieņemot labvēlīgu lēmumu par izdevumu atmaksu personai, centrs 30 dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas pārskaita atmaksājamo summu uz personas norādīto norēķinu kontu Latvijas Republikas nacionālajā valūtā, pamatojoties uz Eiropas Centrālās bankas publicēto valūtas kursu, kas noteikts saskaņā ar regulas Nr. 574/72 107.pantu vai regulas Nr. 987/2009 90.pantu, dienā, kurā iesniegts personas iesniegums.

208.⁵ Centrs ir kompetentā iestāde attiecībā uz savstarpējo norēķinu veikšanu ar citu ES, EEZ dalībvalstu un Šveices kompetentajām institūcijām saskaņā ar regulu Nr. 1408/71 un regulu Nr. 883/2004.

208.⁶ Informāciju, kas centram nepieciešama šajā nodaļā minēto administratīvo lietu izskatīšanai, valsts pārvaldes iestādes sniedz tiešsaistes režīmā.

208.⁷ Lai persona, kurai saskaņā ar regulas Nr. 1408/71 un regulas Nr. 574/72 nosacījumiem ir izsniegta E 106 veidlapa, E 109 veidlapa, E 120 veidlapa vai E 121 veidlapa vai kurai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem ir izsniegta S 1 veidlapa vai S 3 veidlapa, saņemtu attiecīgajā veidlapā noteiktos veselības aprūpes pakalpojumus, persona reģistrē veidlapu centrā.

208.⁸ Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, sniedz attiecīgos pakalpojumus arī personai, kura centrā ir reģistrējusi E 106 veidlapu, E 109 veidlapu, E 120 veidlapu, E 121 veidlapu, S 1 veidlapu vai uzrāda E 112 veidlapu, S 2 veidlapu, S 3 veidlapu, apdrošināšanas karti vai apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.

208.⁹ Ja persona, kurai ir vajadzīga neatliekamā vai nepieciešamā medicīniskā palīdzība, nevar uzrādīt apdrošināšanas karti, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, pieprasa centram apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.

208.¹⁰ Ārstniecības iestāde, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, sniedz attiecīgos pakalpojumus par maksu, iekasējot par tiem samaksu atbilstoši šajos noteikumos noteiktajiem tarifiem, ieskaitot pacienta iemaksu un līdzmaksājumu, ja persona nevar uzrādīt dokumentu, kas apliecina personas tiesības saskaņā ar regulas Nr. 1408/71 un regulas Nr. 574/72 vai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, bet uzrāda personu apliecinošu dokumentu, kas pierāda, ka persona ir ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices pilsonis.

208.¹¹ Šo noteikumu 208.⁸ punktā minētajā gadījumā persona pirms veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas ārstniecības iestādē uzrāda dokumentu, kas apliecina personas tiesības saskaņā ar regulas Nr. 1408/71 un regulas Nr. 574/72 vai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus. Ārstniecības iestāde nodrošina attiecīgā personu apliecinošā dokumenta kopijas saglabāšanu (dokumenta veids, numurs, izsniedzēja iestāde, derīguma termiņš).

208.¹² Šo noteikumu 208.⁸ punktā noteiktajā gadījumā ārstniecības iestāde, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, ievada informāciju par iepriekšējā mēnesī sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem centra vadības informācijas sistēmā un veic ierakstus medicīniskajā un uzskaites dokumentācijā saskaņā ar normatīvajiem aktiem par medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedības kārtību.

208.¹³ Savstarpējos norēķinus ar ES, EEZ dalībvalstīm un Šveici par šo valstu sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros apdrošinātām personām, kurām saskaņā ar regulu Nr. 1408/71 un regulu Nr. 883/2004 ir tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, centrs veic, ievērojot šādus nosacījumus:

208.¹³ 1. par valsts aģentūru un citu ārstniecības iestāžu sniegtajiem ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem – atbilstoši šo noteikumu 18.pielikumā norādītajiem veselības aprūpes pakalpojumu tarifiem un šo noteikumu 19.pielikumā norādītajiem aprūpes epizožu tarifiem;

208.¹³ 2. par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes izsaukumu – 66 lati;

208.¹³ 3. par stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, izņemot šo noteikumu 208.¹³ 4.apakšpunktā minētos pakalpojumus, – atbilstoši faktisko gultasdienu skaitam, šo noteikumu 22.pielikuma 3.punktā noteiktajam attiecīgās ārstniecības iestādes gultasdienas tarifam un veikto manipulāciju tarifiem, kuras šo noteikumu 18.pielikumā atzīmētas ar zvaigznīti (*);

208.¹³ 4. par valsts aģentūras "Latvijas Infektoloģijas centrs" sniegtajiem stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem – atbilstoši faktisko gultasdienu skaitam un gultasdienas tarifam – 49,82 lati.

233.¹ Pacientam veselības aprūpes pakalpojumus mājās sniedz, ja viņam ir nepieciešama regulāra (pastāvīga) ambulatora ārstnieciskā palīdzība, bet medicīnisku indikāciju dēļ pacients nespēj ierasties ārstniecības iestādē ambulatorās aprūpes saņemšanai.

233.² Veselības aprūpes pakalpojumi mājās tiek sniegti pacientiem ar šādām diagnozēm un stāvokļiem:

233.²1. guļoši pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem (C00-C97; D37- D48);

233.²2. pacienti ar psihiskiem traucējumiem (F00-F03; F06.0-F06.3; F20.00-F20.02; F20.10; F20.20; F20.60; F31.5; F32.2; F33.30; F72.1; F73.1);

233.²3. pacienti ar izgulējumiem (L89);

233.²4. pacienti ar cerebrālo trieku un citiem paralītiskajiem sindromiem (G80-G83);

233.²5. pacienti, kuriem nepieciešama respiratora terapija (Z99.1);

233.²6. pacienti ar pārvietošanās traucējumiem, kuriem ir šādas diagnozes: A81;B20-B24;E10-E11; G05; G10-G32; G35; G54.6; G55.0; G60.0; G61.0; G63.1; G70; G95.1; G95.2; G99.2; I50; I60-I69; K22.2; L40.5, T91.3; Z48; Z93; Z94; Z98;

233.²7. ar tuberkulozi slimojoši HIV/AIDS pacienti;

233.²8. pacienti, kas izrakstīti no slimnīcas pēc ķirurģiskas iejaukšanās;

233.²9. pacienti, kuriem aprūpi mājās sniedz ģimenes ārsta norīkotos gadījumos.

233.³ Veselības aprūpes pakalpojumus mājās persona var saņemt, ja viņai ir ģimenes ārsta nosūtījums vai stacionārās ārstniecības iestādes nosūtījums (pēc izrakstīšanas no stacionāra), kurā norādīts, kādus veselības aprūpes pakalpojumus nepieciešams nodrošināt, pakalpojuma sniegšanas pamatojums un laikposms, kurā tas jānodrošina.

233.⁴ Pēc izrakstīšanas no slimnīcas sakarā ar ķirurģisku iejaukšanos mājas aprūpes ilgums ir līdz piecām kalendāra dienām, ja nav medicīnisko indikāciju tās veikšanai ilgāk.

233.⁵ Beidzoties laikposmam, kurā tika sniegti veselības aprūpes pakalpojumi mājās, pakalpojumu sniedzējs iesniedz pacienta ģimenes ārstam vai pamatteritorijas ģimenes ārstam atbilstoši pacienta faktiskai dzīvesvietai aprūpes epikrīzi (vai etapa epikrīzi), norādot aprūpes rezultātu.

233.⁶ Ja veselības aprūpes pakalpojumi mājās ir nepieciešami ilgāk par vienu kalendāra mēnesi, izņemot šo noteikumu 233.²2.apakšpunktā minētos pacientus, tad divu darbdienu laikā pēc kalendāra mēneša beigām ģimenes ārsts pēc pacienta apmeklējuma sniedz pakalpojumu sniedzējam atzinumu par veselības aprūpes pakalpojumu mājās pārtraukšanu vai turpināšanu.

233.⁷ Veselības aprūpes pakalpojumus mājās sniedz sertificēta medicīnas māsa vai ārsta palīgs (feldšeris), kas strādā ārstniecības iestādē, kura noslēgusi ar centru līgumu par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu mājās.

233.⁸ Veselības aprūpes pakalpojumu mājās sniedzējs atbilstoši kompetencei:

233.⁸1. plāno pacienta aprūpi;

233.⁸2. veic nozīmētās diagnostiskās un ārstnieciskās manipulācijas;

233.⁸3. asistē ārstam diagnostisko un ārstniecisko manipulāciju laikā;

233.⁸4. sagatavo pacientu diagnostiskām un ārstnieciskām procedūrām un izmeklēšanām;

233.⁸5. veic pacienta paliatīvo aprūpi;

233.⁸6. izglīto un apmāca pacientu un viņa ģimenes locekļus veselības aprūpes pasākumu veikšanā;

233.⁸7. nodrošina neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta ierašanās brīdim;

233.⁸8. ja nepieciešams, pacienta aprūpē iesaista pacienta ģimenes ārstu vai pamatteritorijas ģimenes ārstu;

233.⁸9. dokumentē pacienta veselības aprūpi atbilstoši normatīvajiem aktiem par medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedības kārtību ārstniecības iestādē.

233.⁹ Šo noteikumu 233.²2.apakšpunktā minētajiem pacientiem veselības aprūpes pakalpojumu ilgumu mājās nosaka psihiatrs.

233.¹⁰ Centrs, slēdzot līgumus par šo noteikumu 233.²2.apakšpunktā minēto pacientu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu mājās, samazina šo noteikumu 24.pielikuma 3.2., 3.3., 3.6., 3.8., 3.10. un 3.12.apakšpunktā minētajām ārstniecības iestādēm stacionārā apmaksāto pacientu skaitu.

234. Atzīt par spēku zaudējušiem Ministru kabineta 2004.gada 21.decembra noteikumus Nr.1036 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2005, 9., 99., 173., 183., 210.nr.).

235. Šo noteikumu 133., 134.punkts un 144.5.apakšpunkts stājas spēkā ar 2007.gada 1.jūliju.

236. Par šo noteikumu 5.pielikuma 2.4.3.apakšpunktā minēto veselības aprūpes pakalpojumu Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra līdz 2007.gada 1.jūlijam veic atkārtotu atlases procedūru un noslēdz līgumu.

237. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra līdz 2007.gada 1.jūlijam veic atkārtotu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases procedūru un noslēdz līgumu par šo noteikumu 5.pielikuma 2.4.1., 2.4.2. un 2.4.3.apakšpunktā minēto veselības aprūpes pakal­pojumu sniegšanu patoloģiskas atrades gadījumā.

238. Šo noteikumu 24.pielikuma 4.28.apakšpunkts stājas spēkā ar 2007.gada 1.martu. Ģimenes ārsta gada darbības novērtēšanas maksājumu par 2006.gadu aprēķina, pamatojoties uz ģimenes ārsta gada darbības rādītāju izvērtējumu saskaņā ar šo noteikumu 34.pielikumu, un izmaksājamos līdzekļus ģimenes ārstam pārskaita līdz 2007.gada 1.maijam.

239. Šajos noteikumos minētās ģimenes ārsta funkcijas veic arī primārās veselības aprūpes pediatrs un primārās veselības aprūpes internists.

240. Centrs primārās veselības aprūpes ārstu sarakstā nereģistrē jaunus primārās veselības aprūpes internistus, izņemot šo noteikumu 240.¹ punktā minēto gadījumu.

240.¹ Centrs primārās veselības aprūpes ārstu sarakstā reģistrē primārās veselības aprūpes internistus, ja primārās veselības aprūpes internists saskaņā ar šo noteikumu 49.punktu ir vairāk nekā 12 mēnešus nepārtraukti aizvietojis ģimenes ārstu.

241. Noteikumi stājas spēkā ar 2007.gada 1.janvāri.

242. Šo noteikumu 76.¹ punkta ievaddaļa, 76.¹1.apakšpunkts un 76.¹2.apakšpunkts stājas spēkā ar 2009.gada 1.janvāri.

243. Šo noteikumu 147.¹punkts stājas spēkā ar 2008.gada 1.jūliju.

244. Šo noteikumu 211.punkts zaudē spēku 2008.gada 30.jūnijā.

245. Šo noteikumu 211.¹punkts stājas spēkā ar 2008.gada 1.jūliju.

246. Līdz 2008.gada 30.jūnijam Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra nodod ārstniecības iestādēm datus par rindām ortopēdijā, kas neatbilst 211.¹1.apakšpunkta nosacījumiem. Ārstniecības iestādes no 2008.gada 1.jūlija nodrošina ortopēdijas rindu vadību, izņemot šo noteikumu 211.¹1.apakšpunktā minētās rindas.

246.¹ Līdz 2009.gada 30.jūnijam Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra nodod ārstniecības iestādēm datus par šo noteikumu 211.¹ 1.apakšpunktā minētajām rindām ortopēdijā. Ārstniecības iestādes no 2009.gada 1.jūlija nodrošina minēto ortopēdijas rindu vadību.

247. Šo noteikumu 232.punkts zaudē spēku 2008.gada 30.jūnijā.

248. (Svītrots ar MK 24.03.2009. noteikumiem Nr.252.)

249. (Svītrots ar MK 22.12.2008. noteikumiem Nr.1111.)

250. (Svītrots ar MK 29.07.2008. noteikumiem Nr.611.)

251. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra līdz 2008.gada 1.jūlijam veic atlases procedūru un nodrošina līgumu slēgšanu ar stacionārajām ārstniecības iestādēm par gadījuma samaksu īslaicīgās ķirurģiskās ārstēšanas gadījumā. Laikposmā no 2008.gada 1.janvāra līdz 2008.gada 30.jūnijam īslaicīgo ķirurģisko ārstēšanu nodrošina sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Ādažu privātslimnīca".

252. Šo noteikumu 26., 29. un 30.pielikuma rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.

253. Šo noteikumu 23.pielikuma 74.¹punkts ir spēkā līdz 2008.gada 30.jūnijam.

254. Šo noteikumu 76.2.7., 135.9. un 135.10.apakšpunkts stājas spēkā 2008.gada 1.septembrī.

255. Šo noteikumu 14.22.2., 14.23.6. un 14.26.7.apakšpunkts, 14.pielikuma 115. un 116.punkts, 18.pielikuma 3307.¹, 3307.² un 3307.³ punkts un 20.pielikuma 819. un 820.punkts stājas spēkā 2008.gada 1.oktobrī.

256. Šo noteikumu 141.punkts ir spēkā līdz 2009.gada 31.decembrim, un tajā noteikto kārtību piemēro, izvērtējot veselības pakalpojumu sniedzēju 2008.gadā plānotā finanšu apmēra izlietojumu.

257. Šo noteikumu 141.² un 141.³ punkts stājas spēkā 2010.gada 1.janvārī, un tajā noteikto kārtību piemēro, izvērtējot veselības pakalpojumu sniedzēju plānotā finanšu apmēra izlietojumu 2009.gadā un turpmākajos gados.

258. Šo noteikumu XII nodaļa ir spēkā līdz 2009.gada 30.jūnijam.

259. No 2009.gada 1.janvāra centrs neuzņem jaunus pacientus centralizētajā lielo locītavu plānveida endoprotezēšanas rindā ar 50 % ārstēšanās izdevumu līdzmaksājumu atbilstoši šo noteikumu 32.pielikuma 3.punktā minētajām medicīniskajām indikācijām.

260. Centrs līgumos ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas nodrošina endoprotezēšanas pakalpojumus, iekļauj pienākumu ārstniecības iestādei līdz 2009.gada 31.decembrim nodrošināt centralizētajā lielo locītavu plānveida endoprotezēšanas rindā ar 50 % ārstēšanās izdevumu līdzmaksājumu līdz 2008.gada 31.decembrim uzņemto pacientu ārstēšanu, bet centram – pienākumu apmaksāt minētos pakalpojumus.

261. (Svītrots ar MK 30.06.2009. noteikumiem Nr.692, kas piemērojami ar 01.07.2009.; grozījums par punkta svītrošanu stājas spēkā 01.09.2009., sk. grozījumu 3.punktu)

262. Šo noteikumu 14.27.apakšpunkts ir spēkā līdz 2009.gada 31.martam.

263. Ārstniecības iestādes atbilstoši Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras – centralizēto iepirkumu veicējas – 2008. un 2009.gadā ar piegādātājiem noslēgtajiem vispārīgās vienošanās līgumiem slēdz piegādes līgumus ar piegādātājiem un veic samaksu par iepirkumu.

264. Centrs ar 2009.gada 1.jūliju neapmaksā psihiatriskā profila stacionārajās nodaļās sniegto palīdzību personām ar garīga rakstura traucējumiem, kuriem nav kontrindikāciju uzņemšanai ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijā.

265. (Svītrots ar MK 03.08.2010. noteikumiem Nr.727)

266. Centrs līgumā ar valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību “Trau­matoloģijas un ortopēdijas slimnīca” par stacionāro pakalpojumu sniegšanu iekļauj pienākumu vienoties ar ārstniecības iestādēm, kas līdz 2009.gada 1.septembrim ir sniegušas lielo locītavu endoprotezēšanas pakalpojumus, par endoprotezēšanas pakalpojumu saņemšanai veidoto rindu pārņemšanu un vienotu rindu veidošanu endoprotezēšanas pakalpojumu saņemšanai atbilstoši iesniegtajiem datiem un brīdim, kurā pacients uzņemts attiecīgās ārstniecības iestādes rindā.

267. Šo noteikumu 24.pielikuma 5.6.apakšpunkts zaudē spēku 2009.gada 10.oktobrī.

268. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests pārņem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu pirmsslimnīcas etapā no šo noteikumu 25.pielikumā minētajām ārstniecības iestādēm līdz 2010.gada 1.jūlijam.

269. Šo noteikumu 25.pielikums zaudē spēku 2010.gada 1.jūlijā.

270. Šo noteikumu 24.pielikuma 1.4.5.apakšpunkts zaudē spēku 2012.gada 1.janvārī.

271. Šo noteikumu 7.⁶ punkts, 10.18.apakšpunkts, 11.² un 11.³ punkts zaudē spēku 2012.gada 1.janvārī.

272. Izziņas, kuras pašvaldības sociālais dienests saskaņā ar šo noteikumu 7.⁶ punktu un 10.18.apakšpunktu izsniedzis līdz 2010.gada 25.aprīlim, ir derīgas līdz to derīguma termiņa beigām.

273. Centrs 2010.gadā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlases procedūru, ievērojot šo noteikumu 121.2.4. un 121.2.5.apakšpunktu, neveic un piedāvā pakalpojumu sniedzējiem pagarināt noslēgto līgumu par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu uz vienu gadu.

274. E 106 veidlapas, E 109 veidlapas, E 120 veidlapas un E 121 veidlapas, apdrošināšanas kartes, kas izsniegtas izmantošanai ES dalībvalstīs un kas izdotas līdz 2010.gada 15.augustam, ir derīgas līdz šī dokumenta derīguma termiņa beigām, izņemot gadījumus, ja attiecīgais dokuments ir anulēts.

275. Šo noteikumu 24.pielikuma 3.11.apakšpunkts ir spēkā līdz 2012.gada 31.decembrim.

276. Šo noteikumu 44.1.¹ apakšpunkts stājas spēkā 2010.gada 1.oktobrī.

277. Šo noteikumu 52.1.¹ apakšpunkts un 53.² un 240.¹ punkts zaudē spēku 2011.gada 1.janvārī.

Ministru prezidenta vietā - reģionālās attīstības un pašvaldību lietu ministrs A.Štokenbergs

Veselības ministrs G.Bērziņš

Nr.p.k.	Veselības aprūpes pakalpojumi	Pacienta iemaksas apmērs, Ls
1.	Par ģimenes ārsta ambulatoru apmeklējumu*	1,00
2.	Par sekundārās ambulatorās veselības aprūpes ārsta ambulatoru apmeklējumu (izņemot sporta ārsta apmeklējumu, lai veiktu profilaktisko pārbaudi)*	3,00
3.	Par ārstēšanos dienas stacionārā (par katru dienu)	5,00
4.	Par ģimenes ārsta mājas vizīti	2,00
5.	Par ārstēšanos diennakts stacionārā, sākot ar otro dienu:
5.1.	slimnīcās	9,50
5.2.	valsts aģentūrās, aprūpes slimnīcās un slimnīcu aprūpes nodaļās	5,00
5.3.	par ārstēšanos ar onkoloģiskām vai onkohematoloģiskām saslimšanām (diagnožu kodi atbilstoši SSK-10: C00-C97, D00-D09, D37-D48 un D61) un no alkohola, narkotisko, psihotropo un toksisko vielu atkarības (diagnožu kodi atbilstoši SSK-10: F10-F19)	5,00
6.	Par stacionāri veiktajiem diagnostiskajiem izmeklējumiem:
6.1.	datortomogrāfiskie izmeklējumi:
6.1.1.	izmeklējums bez kontrastvielas	10,00
6.1.2.	izmeklējums ar kontrastvielu**, tai skaitā:	15,00
6.1.2.1.	par izmeklējumu	10,00
6.1.2.2.	par intravenozo kontrastvielu	5,00
6.2.	kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumi
6.2.1.	izmeklējums bez kontrastvielas	20,00
6.2.2.	izmeklējums ar kontrastvielu**, tai skaitā:	25,00
6.2.2.1.	par izmeklējumu	20,00
6.2.2.2.	par intravenozo kontrastvielu	5,00
7.	Par ambulatori veiktajiem diagnostiskajiem izmeklējumiem:
7.1.	elektrokardiogrāfiskie izmeklējumi	1,00
7.2.	sirds neinvazīvie funkcionālie izmeklējumi galvas un ekstremitāšu maģistrālo asinsvadu funkcionālie izmeklējumi neiroelektrofizioloģiskie izmeklējumi funkcionālie kuņģa–zarnu trakta izmeklējumi; ultrasonogrāfiskie izmeklējumi; radionuklīdā diagnostika	3,00
7.3.	endoskopiskie izmeklējumi	5,00
7.4.	rentgenoloģiskie izmeklējumi
7.4.1.	izmeklējums bez kontrastvielas (tai skaitā, rentgenoloģiskie izmeklējumi ar kuņģa zarnu trakta kontrastvielu)	2,00
7.4.2.	izmeklējums ar kontrastvielu**, tai skaitā:	7,00
7.4.2.1.	par izmeklējumu	2,00
7.4.2.2.	par intravenozo kontrastvielu	5,00
7.5.	datortomogrāfiskie izmeklējumi:
7.5.1.	izmeklējums bez kontrastvielas	10,00
7.5.2.	izmeklējums ar kontrastvielu**, tai skaitā:	15,00
7.5.2.1.	par izmeklējumu	10,00
7.5.2.2.	par intravenozo kontrastvielu	5,00
7.6.	kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumi
7.6.1.	izmeklējums bez kontrastvielas	20,00
7.6.2.	izmeklējums ar kontrastvielu**, tai skaitā:	25,00
7.6.2.1.	par izmeklējumu	20,00
7.6.2.2.	par intravenozo kontrastvielu	5,00
8.	Par katru ambulatori vai dienas stacionārā veikto operāciju	3,00

Piezīme: * Par ambulatoru apmeklējumu netiek uzskatīta konsultācija pa tālruni, laboratorisks izmeklējums, funkcionāls izmeklējums un ārstnieciskā procedūra. 

** Veicot izmeklējumu bez kontrastvielas, kam seko izmeklējums ar kontrastvielu, pacientu iemaksu iekasē tikai par izmeklējumu ar kontrastvielu.

2.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 19.decembra noteikumiem Nr.1046

1. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 1.punktā noteiktajā apmērā tiek veikta par ambulatoru ģimenes ārsta apmeklējumu, tai skaitā veicot šādas apskates:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
1.1.	01018	Ārsta apskate pirms vakcinācijas (nenorāda kopā ar manipulāciju 01061 un 60404)*
1.2.	01061	Bērnu profilaktiskās apskates, ko veic ģimenes ārsts (atbilstoši šo noteikumu 5.pielikumam)*
1.3.	01062	Ģimenes ārsta pirmreizēja vai atkārtota grūtnieces apskate (atbilstoši šo noteikumu 5.pielikumam)*
1.4.	01063	Ģimenes ārsta ginekoloģiskā apskate valsts organizētās vēža skrīningprogrammas ietvaros (atbilstoši šo noteikumu 37.pielikumam)*
1.5.	60404	Pieaugušo profilaktiskās apskates, ko veic ģimenes ārsts (atbilstoši šo noteikumu 5.pielikumam). Samaksa par manipulāciju ietverta ģimenes ārsta kapitācijas naudā*

Piezīme. * Pacienta iemaksu sedz no valsts budžeta līdzekļiem

2. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 2.punktā noteiktajā apmērā tiek veikta par sekundārās ambulatorās veselības aprūpes ārsta apmeklējumu, tai skaitā veicot šādas apskates:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
2.1.	01004	Ginekologa, dzemdību speciālista ginekoloģiskā apskate valsts organizētās vēža skrīningprogrammas ietvaros (atbilstoši šo noteikumu 37.pielikumam) *
2.2.	01065	Oftalmologa veikta profilaktiskā apskate (atbilstoši šo noteikumu 5.pielikumam)*
2.3.	01070	Ginekologa, dzemdību speciālista pirmreizēja vai atkārtota grūtnieces apskate (atbilstoši Ministru kabineta 2006.gada 25.jūlija noteikumiem Nr.611 "Dzemdību palīdzības nodrošināšanas kārtība")*

Piezīme. * Pacienta iemaksu sedz no valsts budžeta līdzekļiem

3. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 3.punktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādu ārstēšanos dienas stacionārā (par katru dienu):

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
3.1.	60010	Pacienta ārstēšanās dienas stacionārā, saņemot hroniskās hemodialīzes pakalpojumus (par katru dienu)
3.2.	60110	Pacienta ārstēšanās dienas stacionārā, izņemot hroniskās hemodialīzes pakalpojumus (par katru dienu)

4. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 4.punktā noteiktajā apmērā tiek veikta par ģimenes ārsta mājas vizīti, tai skaitā veicot šādu apskati:

Nr.p.k	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
4.1.	01064	Bērnu profilaktiskās apskates, ko veic ģimenes ārsts pie bērna mājās (atbilstoši šo noteikumu 5.pielikumam) *

Piezīme. * Pacientu iemaksu sedz no valsts budžeta līdzekļiem

5. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.1.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem elektrokardiogrāfiskiem izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
5.1.	06003	Elektrokardiogrammas ar 12 novadījumiem pieraksts
5.2.	06005	Elektrokardiogrammas pieraksts ar mazāk kā 12 novadījumiem no ekstremitātēm un/vai krūšu kurvja
5.3.	06011	Elektrokardiogrammas 12 novadījumos ar medikamentozām provēm, zāles ievadot per os
5.4.	06012	Elektrokardiogramma 12 novadījumos ar medikamentozām provēm, zāles ievadot i/v
5.5.	06013	Elektrokardiogrammas pieraksts ar portatīvo aparātu pie slimnieka mājās

6. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem sirds neinvazīviem funkcionāliem izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
6.1.	06015	Holtera monitorēšana no 18 līdz 24 stundām
6.2.	06021	Veloergometrijas slodzes tests
6.3.	06032	Ehokardiogrāfija ar hemodinamikas rādītāju noteikšanu
6.4.	06033	Ehokardiogrāfija ar doplerogrāfiju
6.5.	06034	Stresehokardiogrāfija ar fizisku slodzi vai medicīniskām provēm. Nenorādīt kopā ar manipulācijām 06011,06012 un 06021
6.6.	06035	Skrīningehokardiogrāfija
6.7.	06040	Stresehokardiogrāfija, lietojot sinusa mezgla kairinājumu
6.8.	06041	Transezofageāla ehokardiogrāfija M un B režīmos ar krāsas doplerogrāfiju, spektra analīzi un hemodinamikas rādītāju noteikšana
6.9.	06050	Transezofageālās elektrokardiostimulācijas slodzes tests
6.10.	06051	Transezofageāla elektrofizioloģiska izmeklēšana aritmiju diagnostikai

7. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem galvas un ekstremitāšu maģistrālo asinsvadu funkcionāliem izmeklējumiem:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
7.1.	06080	Ekstremitāšu maģistrālo artēriju funkcionālā stāvokļa neinvazīva pletismogrāfiska novērtēšana
7.2.	06081	Pulsa viļņa izplatīšanās ātruma noteikšana maģistrālajā artērijā
7.3.	06082	Maģistrālo artēriju obliterācijas līmeņa un pakāpes noteikšana pēc reģionārā spiediena gradienta
7.4.	06085	Digitālo artēriju pulsa pierakstīšana vai spiediena mērīšana
7.5.	06086	Digitālo artēriju pulsa pierakstīšana vai spiediena mērīšana pirms un pēc aukstuma ekspozīcijas vai medicīniskām provēm
7.6.	06087	Ekstremitāšu vēnu funkcionālā stāvokļa neinvazīva pletismogrāfiska novērtēšana
7.7.	06103	Potītes indeksa noteikšana ar 6 mērījumiem

8. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem neiroelektrofizioloģiskiem izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
8.1.	11004	Klasiskā elektromiogrāfija un datu izvērtēšana
8.2.	11005	Neirogrāfija un kvantitatīvā elektromiogrāfija ar adatu elektrodiem un datorizētu datu apstrādi
8.3.	11006	Atsevišķu muskuļu šķiedru elektromiogrāfija ar adatu elektrodiem
8.4.	11007	Neirogrāfija ar datorizētu datu apstrādi
8.5.	11008	Tremora analīze un ekstrapiramidālās sistēmas izmeklēšana
8.6.	11009	Veģetatīvās nervu sistēmas izmeklēšanas testi
8.7.	11010	Miastēniskās reakcijas noteikšana
8.8.	11011	Trijzaru nerva (n.trigeminus) un sejas nerva (n. facialis) izmeklēšanas tests
8.9.	11038	Stereognozes un citu sarežģīto jušanas veidu pārbaude ar palīgierīcēm
8.10.	11040	Augstākās nervu sistēmas funkciju mērķtiecīga pārbaude, izmantojot speciālus testus
8.11.	11051	Elektroencefalogrāfija ar indicēto miegu
8.12.	11052	Elektroencefalogrāfija ar papildu funkcionālajiem un medikamentozajiem testiem
8.13.	11053	Elektroencefalogrāfija ar pārvietojamo iekārtu
8.14.	11054	Elektroencefalogrāfija ar standarta funkcionālajiem testiem bērniem, vecākiem par 7 gadiem un pieaugušajiem
8.15.	11057	Datorizēta encefalogrāfija ar biopotenciālu kartēšanu ar krāsainajiem attēliem
8.16.	11058	Datorizēta elektroencefalogrāfija ar EEG-VIDEO sinhronu monitorēšanu (pirmās 12 stundas)
8.17.	11065	Nervu sensoro šķiedru izmeklēšana
8.18.	11066	Redzes izsaukto potenciālu noteikšana
8.19.	11067	Dzirdes izsaukto potenciālu noteikšana
8.20.	11068	Somatosensori izsaukto potenciālu noteikšana
8.21.	19064	Elektromiogrāfija starpenes muskulatūrai

9. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem funkcionāliem kuņģa-zarnu trakta izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
9.1.	08001	24 stundu barības vada un/vai kuņģa pH-metrija pieaugušajiem ar vienelektroda zondi vairākkārtējai lietošanai
9.2.	08003	24 stundu barības vada un/vai kuņģa pH-metrija pieaugušajiem ar divu elektrodu zondi vairākkārtējai lietošanai
9.3.	08004	Barības vada manometrija ar ūdens perfūzijas četrkanālu katetru vairākkārtējai lietošanai
9.4.	08005	Oddi sfinktera manometrija ar ūdens perfūzijas vienkanāla katetru vairākkārtējai lietošanai
9.5.	08006	Anorektāla manometrija ar ūdens perfūzijas četrkanālu katetru vairākkārtējai lietošanai
9.6.	08007	Laktozes malabsorbcijas diagnostika ar ūdeņraža elptestu
9.7.	08008	Zarnu disbakteriozes diagnostika ar ūdeņraža elptestu
9.8.	08009	Orāli cekālā tranzīta laika diagnostika ar ūdeņraža elptestu
9.9.	08010	Barības vada manometrija ar astoņkanālu ūdens perfūzijas katetru
9.10.	08011	Anorektāla manometrija ar astoņkanālu ūdens perfūzijas katetru
9.11.	08012	24 stundu barības vada un/vai kunģa pH-metrija pieaugušajiem ar četrektroda zondi vairākkārtējai lietošanai
9.12.	08013	24 stundu barības vada un/vai kunģa pH-metrija pieaugušajiem ar trīsektroda zondi vairākkārtējai lietošanai
9.13.	08014	Portatīvā elektrogastrogrāfija
9.14.	08015	Anorektālā sfinktera vektoru tilpumanalīze ar astoņkanālu katetru
9.15.	08030	Kuņģa pH-metrija vienam pacientam
9.16.	08036	Kuņģa-barības vada refluksa izmeklēšana
9.17.	08037	Automatizētā kuņģa pH-metrija vienam pacientam
9.18.	08050	Duodenālā zondēšana
9.19.	08140	C13 elptests Helicobacter pylori noteikšanai
9.20.	08141	C13 metacetīna elptests aknu funkcijas noteikšanai
9.21.	08142	C13 etiķskābes elptests kuņģa evakuācijas funkcijas noteikšanai
9.22.	08144	C13 jaukto triglicerīdu elptests lipāzes deficīta noteikšanai

10. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem ultrasonogrāfiskiem izmeklējumiem:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
10.1.	06100	Brahiocefālo asinsvadu doplerogrāfija ar spektra analīzi un funkcionālām provēm
10.2.	06101	Transkraniāla asinsvadu doplerogrāfija un spektra analīze
10.3.	06102	Brahiocefālo asinsvadu duplex skenēšana ar krāsas doplerogrāfiju un spektra analīzi
10.4.	06104	Abu apakšējo ekstremitāšu segmentālā doplerogrāfija ar 12 mērījumiem
10.5.	06105	Abu augšējo ekstremitāšu maģistrālo asinsvadu doplerogrāfija un spektra analīze
10.6.	06106	Abu apakšējo ekstremitāšu maģistrālo asinsvadu doplerogrāfija un spektra analīze
10.7.	06107	Abu augšējo ekstremitāšu segmentāla doplerogrāfija ar 8 mērījumiem
10.8.	06115	Vēdera aortas un visu tās zaru krāskodēta duplex skenēšana
10.9.	06116	Aortas loka un descendējošās daļas krāskodēta duplex skenēšana
10.10.	06117	Abu roku artēriju krāskodēta duplex skenēšana
10.11.	06118	Abu kāju artēriju krāskodēta duplex skenēšana
10.12.	06119	Transkraniāla krāskodēta duplex skenēšana (arī jaundzimušajiem)
10.13.	06121	Transkraniāla krāskodēta duplex skenēšana ar kontrastvielu
10.14.	06122	Abu roku vēnu krāskodēta duplex skenēšana
10.15.	06123	Abu kāju vēnu krāskodēta duplex skenēšana
10.16.	06124	Vēdera dobuma vēnu krāskodēta duplex skenēšana
10.17.	17120	Sonogrāfiska izmeklēšana vienas acs ābola audu diagnostikai ar A attēla un B attēla metodi, ieskaitot fotodokumentāciju, kā arī otras acs salīdzinošu izmeklēšanu
10.18.	18045	Deguna blakusdobumu sonogrāfiska izmeklēšana
10.19.	50696	Uropoētiskās sistēmas ultrasonogrāfija
10.20.	50697	Muskuloskeletālā ultrasonogrāfija, ultrasonogrāfijas izmeklējums dzemdniecībā
10.21.	50698	Kakla un citu virspusējo audu (t.sk. vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu) vai piena dziedzeru ultrasonogrāfija, vai sievietes iegurņa orgānu ultrasonogrāfija transabdominālā un/vai vaginālā ultrasonogrāfija, vai rektālā ultrasonogrāfija
10.22.	50699	Siekalu dziedzeru vai krūšu kurvja, vai sēklinieku vai zīdaiņa gūžu ultrasonogrāfija
10.23.	50700	Abdominālā ultrasonogrāfija
10.24.	50709	Neirosonogrāfija zīdaiņiem (caur avotiņu vai transkraniāli)

11. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem radionuklīdās diagnostikas izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
11.1.	06014	Miokarda perfūzijas scintigrāfija (MPS) ar elektrokardiogrammu 12 novadījumos un medikamentozām provēm
11.2.	06016	Miokarda perfūzijas scintigrāfijas kardioloģiskā daļa ar slodzes testu, ar rezultātu izvērtēšanu un arhivāciju darba stacijā. Nenorādīt kopā ar manipulāciju 06021
11.3.	06017	Miokarda perfūzijas scintigrāfijas kardioloģiskā daļa, kombinējot slodzes testu ar medikamentozām provēm, ar rezultātu izvērtēšanu un arhivāciju darba stacijā. Nenorādīt kopā ar manipulāciju 06021
11.4.	50220	Smadzeņu radionuklīdā angiogrāfija un statiskā scintigrāfija ar 99m -TC pertehnetātu
11.5.	50222	Cistenogrāfija
11.6.	50223	Plaušu perfūzijas statiskā scintigrāfija
11.7.	50224	Plaušu ventilācijas scintigrāfiska izmeklēšana, lietojot radioaktīvās gāzes vai radioaktīvos aerosolus
11.8.	50225	Sirds muskuļa statiskā scintigrāfija ar miokardiotropiem RFP miera stāvoklī
11.9.	50226	Sirds muskuļa statiskā scintigrāfija ar miokardiotropiem RFP, sinhronizēta ar EKG miera stāvoklī
11.10.	50227	Kardioventrikuloscintigrāfija (ar iezīmētu plazmu vai eritrocītiem), sinhronizēta ar EKG miera stāvoklī
11.11.	50228	Kardioventrikuloscintigrāfija (ar iezīmētu plazmu vai eritrocītiem), sinhronizēta ar EKG miera stāvoklī + slodze
11.12.	50229	Sirds muskuļa statiskā scintigrāfija ar miokardiotropiem RFP sinhronizēta ar EKG slodzē
11.13.	50230	Maģistrālo asinsvadu dinamiskā un statiskā scintigrāfija
11.14.	50234	Statiskā nieru scintigrāfija
11.15.	50235	Dinamiskā nieru scintigrāfija
11.16.	50236	Virsnieru scintigrāfija
11.17.	50237	Skeleta daļas scintigrāfiskā izmeklēšana, aptverot kontralaterālo pusi
11.18.	50238	Vairāku skeleta daļu scintigrāfiska izmeklēšana
11.19.	50239	Visa skeleta scintigrāfiska izmeklēšana
11.20.	50241	Vairogdziedzera radiometrija ar 131J vai 99m-TC pertehnetātu
11.21.	50242	Vairogdziedzera statiskā scintigrāfija
11.22.	50243	Vairogdziedzera blakusķermenīšu scintigrāfiskā izmeklēšana
11.23.	50244	Statiskā sialoscintigrāfija
11.24.	50255	Aknu un liesas statiskā scintigrāfija ar koloīdiem
11.25.	50256	Aknu un žults izvadceļu dinamiskā scintigrāfija
11.26.	50257	Selektīvā liesas scintigrāfija ar radioaktīvi iezīmētiem eritrocītiem
11.27.	50258	Liesas scintigramma, ieskaitot funkcijas un/vai kapacitātes noteikšanu ar radioaktīvi iezīmētiem, izmainītiem eritrocītiem
11.28.	50260	Limfatiskās sistēmas scintigrāfiskā izmeklēšana
11.29.	50261	Kaula smadzeņu scintigrāfiska izmeklēšana ar 99m-TC iezīmētām vielām
11.30.	50262	Imūnscintigrāfija ar radioaktīvi iezīmētiem antiķermeņiem
11.31.	50265	Barības vada un kuņģa dinamiskā scintigrāfija
11.32.	50270	Duodenogastroezofageālā refluksa diagnostika
11.33.	50271	Visa ķermeņa scintigrāfija, audzēju un metastāžu diagnostika ar tumorotropiem RFP vai infekcijas perēkļu meklēšanai
11.34.	50275	Venozo asinsvadu scintigrāfija, preparātu ievadot perifērās vēnās
11.35.	50277	Radionefrogrāfija vienā stāvoklī ar līkņu analīzi
11.36.	50278	Radionefrogrāfija vienā stāvoklī ar līkņu analīzi vairākos stāvokļos
11.37.	50280	Rezorbcijas vai zarnu tauku zuduma, dzelzs, žultsskābes, olbaltuma vai asins noteikšana ar radioaktīvām vielām
11.38.	50285	Asins tilpuma noteikšana ar radioaktīvi iezīmētiem eritrocītiem
11.39.	50286	Eritrocītu, leikocītu un trombocītu dzīves ilguma noteikšana ar radioaktīvi iezīmētām šūnām, nenorādot sabrukšanas vietu
11.40.	50287	Eritrocītu, leikocītu, trombocītu dzīves ilguma noteikšana ar radioaktīvi iezīmētām šūnām, norādot sabrukšanas vietu
11.41.	50289	Dzelzs kinētikas noteikšana ar radioaktīvo dzelzi
11.42.	50290	Visa ķermeņa ārējā radiometrija uz Cs 134 + Cs 137

12. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.3.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem endoskopiskiem izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
12.1.	08016	Gastroskopija ar pH-metriju vienlaikus
12.2.	08035	Endoskopiskā pH-metrija
12.3.	08058	Gastroskopija un/vai parciāla duodenoskopija bez parauga ekscīzijas un/vai punkcijas
12.4.	08059	Ezofagoskopija bez parauga ekscīzijas un/vai punkcijas
12.5.	08062	Neatliekamā ezofagoskopija un/vai gastroskopija un/vai parciālā duodenoskopija
12.6.	08108	Kapsulas endoskopija
12.7.	08110	Rektoskopija
12.8.	08111	Sigmoidoskopija ar elastīgiem instrumentiem, ieskaitot rektoskopiju
12.9.	08112	Resnās zarnas izmeklēšana ar elastīgiem instrumentiem, ieskaitot rektoskopiju līdz liesas leņķim
12.10.	08120	Endosonogrāfija, lietojot elastīgos endoskopus
12.11.	08122	Diagnostiskā endoskopiskā ultrasonogrāfija ar sektorāla detektora endoskopu
12.12.	18021	Deguna galveno dobumu un/vai deguna rīkles dobuma endoskopiska izmeklēšana, ieskaitot balss saišu izmeklēšanu
12.13.	18100	Fibrorinofaringolaringoskopija
12.14.	19059	Cistoskopija, ieskaitot uretroskopiju un/vai biopsiju
12.15.	19161	Fleksibla apakšējo urīnceļu uroendoskopija
12.16.	19162	Fleksibla augšējo urīnceļu uroendoskopija
12.17.	19173	Ureterorenoskopija (ar šinas vērtību)
12.18.	31185	Bronhoskopija
12.19.	31186	Fibrobronhoskopija. Var norādīt kopā ar manipulāciju 08136

13. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 7.4.1.apakšpunktā un 7.4.2.1.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem rentgenoloģiskiem izmeklējumiem:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
13.1.	17096	Fluorescentā angiogrāfija ar kontrastvielu
13.2.	50011	Jostas skriemeļu un ciskas kaula galviņu osteodensitometrijas izmeklējums ar centrālo osteodensitometrijas (DXA) aparātu
13.3.	50012	Rentgenogrāfijas izmeklējums vienā projekcijā
13.4.	50013	Rentgenogrāfijas izmeklējumi divās projekcijās
13.5.	50014	Rentgenogrāfijas izmeklējumi 3-4 projekcijās
13.6.	50027	Rentgenogrāfijas izmeklējumi 5-6 projekcijās
13.7.	50053	Mielogrāfija
13.8.	50066	Retrogrādā holepankreatogrāfija
13.9.	50072	Krūšu dobuma orgānu vai barības vada caurskate ar uzņēmumiem, ieskaitot barības vada kontrastēšanu
13.10.	50073	Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievo zarnu kontrastizmeklējums, ieskaitot zarnu pasāžu
13.11.	50085	Urīntrakta kontrastizmeklēšana ar i/v kontrastvielu (ekskretorā urogrāfija, ieskaitot pārskata uzņēmumus)
13.12.	50087	Resnās zarnas retrogrādā kontrastizmeklēšana
13.13.	50088	Urīnizvadkanāla un/vai urīnpūšļa kontrastizmeklēšana vai dzemdes olvadu kontrastizmeklēšana, vai fistulogrāfija, vai galaktogrāfija, vai pneimocistogrāfija
13.14.	50094	Augšējo urīnceļu izmeklēšana ar retrogrādu kontrastvielas ievadīšanu
13.15.	50096	Mamogrāfija (abām krūtīm, katrai divās projekcijās)
13.16.	50104	Digitālais rentgenizmeklējums zobiem un sejas-žokļu apvidum. Digitālā cefalogrāfija
13.17.	50122	Superselektīvās vienas artērijas angiogrāfijas (bronhiālo, lumbālo, liesas, vairogdziedzera un citas), lietojot mikrokatetru
13.18.	50124	Aortogrāfija, kavogrāfija, pulmangiogrāfija, splenoportogrāfija
13.19.	50130	Selektīva vienas artērijas angiogrāfija
13.20.	50134	Perifēra angiogrāfija
13.21.	50138	Perifēra flebogrāfija
13.22.	50144	Perkutāna transhepatiska holangiogrāfija (PTHA)
13.23.	60071	Koronarogrāfija dienas stacionārā

14. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 6.1.1., 6.1.2.1., 7.5.1. un 7.5.2.1.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem datortomo­grāfiskiem izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
14.1.	50509	Galvas, deguna blakusdobumu vai kakla mīksto audu CT bez kontrastēšanas
14.2.	50515	Krūšu kurvja CT bez kontrastēšanas
14.3.	50521	Vēdera dobuma, mazā iegurņa CT bez kontrastēšanas
14.4.	50529	Mugurkaula vienas daļas (3 skriemeļi) CT bez kontrastēšanas
14.5.	50531	Ekstremitāšu un locītavu CT bez kontrastēšanas (vienai daļai)
14.6.	50539	Daudzslāņu CT koronogrāfija un sirds funkcionālie izmeklējumi bez kontrastēšanas (Ca scoring)
14.7.	50540	CT angiogrāfija
14.8.	50542	Daudzslāņu CT perfūzija vai difūzija
14.9.	50546	CT kvantitatīvā osteodensitometrija

15. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 6.1.2.2., 7.4.2.2. un 7.5.2.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādu kontrastvielu datortomogrāfiskiem un rentgenoloģiskiem izmeklējumiem:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
15.1.	50555	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 300 (20 ml)
15.2.	50556	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 300 (50 ml)
15.3.	50557	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 300 (100 ml)
15.4.	50558	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 300 (200 ml)
15.5.	50560	Piemaksa par kontrastvielu Sodium amidotriozoicum Meglumine 60 % (20 ml)
15.6.	50561	Piemaksa par kontrastvielu Sodium amidotriozoicum Meglumine 76 % (20 ml)
15.7.	50562	Piemaksa par kontrastvielu Sodium amidotriozoicum Meglumine 76 % (100 ml)
15.8.	50563	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol un Iopromide 180 (10 ml)
15.9.	50564	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol un Iopromide 240 (10 ml)
15.10.	50565	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol un Iopromide 240 (20 ml)
15.11.	50566	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol un Iopromide 240 (50 ml)
15.12.	50567	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 300 (20 ml)
15.13.	50568	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 300 (50 ml)
15.14.	50569	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 300 (100 ml)
15.15.	50570	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 300 (200 ml)
15.16.	50572	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 350 (20 ml)
15.17.	50573	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 350 (50 ml)
15.18.	50574	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 350 (100 ml)
15.19.	50575	Piemaksa par kontrastvielu Iohexol 350 (200 ml)
15.20.	50577	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 370 (50 ml)
15.21.	50578	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 370 (100 ml)
15.22.	50580	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 270 (20 ml)
15.23.	50581	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 270 (50 ml)
15.24.	50582	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 270 (100 ml)
15.25.	50583	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 270 (200 ml)
15.26.	50585	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 320 (20 ml)
15.27.	50586	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 320 (50 ml)
15.28.	50587	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 320 (100 ml)
15.29.	50588	Piemaksa par kontrastvielu Iodixanol 320 (200 ml)
15.30.	50590	Piemaksa par kontrastvielu Iopromide 370 (200 ml)

16. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 6.2.1, 6.2.2.1, 7.6.1. un 7.6.2.1.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādiem kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumiem:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
16.1.	50825	MR izmeklējums vienai ķermeņa daļai bez kontrastēšanas ar magnētiskā lauka aparātiem līdz 1,0 Teslai. Viena apmeklējuma laikā vienam pacientam var norādīt tik reizes, cik ķermeņa daļām veikti izmeklējumi
16.2.	50827	MR angiogrāfija vienai ķermeņa daļai bez kontrastēšanas ar magnētiskā lauka aparātiem līdz 1,0 Teslai. Nenorādīt kopā ar manipulāciju 50825
16.3.	50829	MR izmeklējums vienai ķermeņa daļai bez kontrastēšanas ar 1,0 Tesla vai stiprāka magnētiskā lauka aparātiem. Viena apmeklējuma laikā vienam pacientam var norādīt tik reizes, cik ķermeņa daļām veikti izmeklējumi
16.4.	50831	MR angiogrāfija vienai ķermeņa daļai bez kontrastēšanas ar 1,0 Tesla vai stiprāka magnētiskā lauka aparātiem. Nenorādīt kopā ar manipulāciju 50829

17. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 6.2.2.2. un 7.6.2.2.apakšpunktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādu kontrastvielu kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumiem:

Nr. p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
17.1.	50837	Piemaksa par kontrastvielu Gadopentetic acid Meglumine (10 ml)
17.2.	50838	Piemaksa par kontrastvielu Gadopentetic acid Meglumine (15 ml)
17.3.	50839	Piemaksa par kontrastvielu Gadopentetic acid Meglumine (20 ml)
17.4.	50840	Piemaksa par kontrastvielu Gadodiamidum (10 ml)
17.5.	50841	Piemaksa par kontrastvielu Gadodiamidum (15 ml)
17.6.	50842	Piemaksa par kontrastvielu Gadodiamidum (20 ml)
17.7.	50843	Piemaksa par kontrastvielu Gadopentetic acid Meglumine (5 ml)
17.8.	50844	Piemaksa par kontrastvielu Gadodiamide (5 ml)
17.9.	50845	Piemaksa par kontrastvielu Gadobutroum (7,5 ml)
17.10.	50846	Piemaksa par kontrastvielu Gadobutroum (15 ml)
17.11.	50848	Piemaksa par kontrastvielu Gd-EOB-DTPA disodium (gadoxetic acid, disodium) (5 ml)
17.12.	50849	Piemaksa par kontrastvielu Gd-EOB-DTPA disodium (gadoxetic acid, disodium) (7,5 ml)
17.13.	50850	Piemaksa par kontrastvielu Gd-EOB-DTPA disodium (gadoxetic acid, disodium) (10 ml)
17.14.	50851	Piemaksa par kontrastvielu Gadofosveset trisodium (10 ml)
17.15.	50852	Piemaksa par kontrastvielu Gadofosveset trisodium (15 ml)
17.16.	50853	Piemaksa par kontrastvielu Gadofosveset trisodium (20 ml)

18. Pacienta iemaksa šo noteikumu 1.pielikuma 8.punktā noteiktajā apmērā tiek veikta par šādām ambulatori un dienas stacionārā veicamajām operācijām:

Nr.p.k.	Manipulācijas kods	Manipulācijas nosaukums
18.1.	03180	Locītavas punkcija
18.2.	03183	Pleiras dobuma punkcija, izmantojot vienreizējas lietošanas komplektu
18.3.	03184	Vēdera dobuma punkcija
18.4.	03185	Sirds somiņas punkcija
18.5.	03186	Kaulu smadzeņu punkcija
18.6.	03187	Piena dziedzeru, vienas vairogdziedzera puses, siekalu dziedzeru vai sēklinieku punkcija
18.7.	03188	Aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera punkcija
18.8.	03189	Urīnpūšļa vai hidrocēles punkcija
18.9.	08060	Ezofagoskopija ar parauga ekscīziju un/vai punkciju
18.10.	08061	Gastroskopija un/vai parciāla duodenoskopija ar parauga ekscīziju un/vai punkciju un ureāzes uzrādīšanu
18.11.	08070	Barības vada striktūras lāzera koagulācija
18.12.	08077	Papillae Vateri endoskopiska kanulācija ar kontrastvielas ievadīšanu un/vai sekrēta ņemšanu (ERHP) bez vienreizējās lietošanas vadītāju, dilatācijas balonu un katetru vērtībām
18.13.	08090	Endoskopiska papillosfinkterotomija bez vienreizējās lietošanas vadītāju, dilatācijas balonu un katetru vērtībām
18.14.	08093	Endoskopiskā papillosfinkterotomija ar konkrementu litotripsiju un/vai ekstrakciju
18.15.	08100	Perkutānā endoskopiskā gastrostomija
18.16.	08113	Resnās zarnas izmeklēšana ar elastīgiem endoskopiem, ieskaitot rektoskopiju un sigmoidoskopiju, parauga ekscīziju un/vai punkciju
18.17.	16001	Maksts sieniņas un dzemdes kakla biopsija, lietojot kolposkopu
18.18.	16007	Dzemdes kakla konusveida elektroekscīzija
18.19.	16008	Maksts sieniņas un dzemdes kakla biopsija
18.20.	16009	Dzemdes dobuma aspirācija un sagatavošana citoloģiskai izmeklēšanai
18.21.	16018	Bartolīnī dziedzera incīzija
18.22.	16019	Bartolīnī dziedzera cistas izlobīšana
18.23.	16020	Cervikālā kanāla polipu noņemšana
18.24.	16026	Cervikālā kanāla dilatācija un abrāzija un/vai dzemdes dobuma abrāzija
18.25.	16027	Diagnostiskā amniocentēze un amniocentēze augļa materiāla iegūšanai
18.26.	16029	Histeroskopija
18.27.	16032	Maksts mugurējās velves punkcija
18.28.	16040	Dzemdes kakla amputācija
18.29.	16041	Maksts un starpenes plastika
18.30.	16080	Diagnostiskā laparoskopija. Nenorādīt kopā ar citām operācijām
18.31.	16082	Laparaskopiskas operācijas - salpingectomija, salpingostomija ar augļa olas evakuāciju, cistektomija, cistovazektomija
18.32.	16087	Laparaskopiska saaugumu atdalīšana un salpingolīze mazajā iegurnī
18.33.	16089	Laparaskopiska olnīcu caurlaidības pārbaude, olnīcu kauterizācija
18.34.	17136	Rūsas gredzena izfrēzēšana no radzenes
18.35.	17138	Acs konjunktīvas vai plakstiņa veidojuma likvidēšana
18.36.	17139	Orbītas veidojuma ekstirpācija
18.37.	17140	Svešķermeņu vai silikona plombu izņemšana no orbītas dobuma
18.38.	17141	Asaru maisiņa pārgriešana abscesa gadījumā
18.39.	17142	Plakstiņa pārgriešana abscesa gadījumā
18.40.	17143	Plakstiņa sašūšana
18.41.	17151	Dakriocistorinostomija
18.42.	17157	Asaru un deguna eju bužēšana ar biomateriālu operatīvā ceļā vienā pusē
18.43.	17165	Asaru kanāla pārrāvuma sašūšana
18.44.	17166	Asaru punktiņa operācija vienā pusē
18.45.	17170	Asaru maisiņa izņemšana
18.46.	17172	Paplašināto vai sašaurināto plakstiņu spraugu plastiska korektūra, kā arī epikantus, ektropiona, entropiona vai nepareiza plakstiņa stāvokļa labošana
18.47.	17180	Plakstiņu noslīdēšanas (ptosis) operācija ar tiešu plakstiņa pacēlāju saīsināšanu
18.48.	17181	Plakstiņa noslīdēšanas (ptosis) operācija ar tiešu plakstiņa pacelšanu
18.49.	17183	Tenona telpas bioplombēšanas operācija pie progresējošas tuvredzības vienā acī
18.50.	17186	Acu konjunktīvas saaugumu operēšana ar plastiku
18.51.	17187	Pterīga operācija
18.52.	17188	Pterīga operācija ar kārtaino keratoplastiku
18.53.	17189	Konjunktīvas brūces sašūšana
18.54.	17195	Radzenes vai sklēras brūces sašūšana, uzliekot līdz 5 šuvēm
18.55.	17196	Radzenes vai sklēras brūces sašūšana, uzliekot vairāk par 5 šuvēm. Nenorādīt kopā ar manipulāciju 17195
18.56.	17197	Radzenes segšana ar konjunktīvu
18.57.	17199	Saaugumu discīzija starp acs ābolu un plakstiņu
18.58.	17216	Vienas acs viena muskuļa operācija pie šķielēšanas
18.59.	17217	Šķielēšanas labošanas operācija, operējot slīpo muskuli
18.60.	17225	Svešķermeņa evakuācija no konjunktīvas asā ceļā
18.61.	17226	Radzenes svešķermeņa evakuācija ar magnētu
18.62.	17227	Keratotomija
18.63.	17228	Radzenes kārtainā transplantācija
18.64.	17229	Radzenes totāla transplantācija
18.65.	17230	Radzenes ķīmiska piededzināšana
18.66.	17231	Radzenes nokasīšana
18.67.	17232	Konjunktīvas un radzenes termoterapija un krioterapija
18.68.	17233	Acs priekšējās kameras atvēršana, izskalošana un/vai atkal atjaunošana ar šuvju uzlikšanu
18.69.	17240	Sekundāras kataraktas discīzija ar lāzera palīdzību
18.70.	17242	Kapsulotomija vai sekundāras kataraktas discīzija
18.71.	17243	Kataraktas operācija – kataraktas krioekstrakcija
18.72.	17245	Luksētas lēcas ekstrakcija ar cilpu un iridektomija
18.73.	17250	Intrakapsulāra kataraktas ekstirpācija pēc antiglaukomatozas operācijas
18.74.	17251	Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija pēc antiglaukomatozas operācijas (apmaksā tikai, ja veic ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.75.	17252	Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija vienlaicīgi ar antiglaukomatozu operāciju (apmaksā tikai, ja veic ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.76.	17253	Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija ar intraokulāras lēcas implantāciju un vienlaicīgi ar antiglaukomatozu operāciju (apmaksā tikai, ja veic ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.77.	17254	Kataraktas ekstrakcija ar priekšējo vitrektomiju un intraokulāras lēcas implantāciju
18.78.	17255	Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija, izmantojot irigāciju–aspirā­ciju (apmaksā tikai, ja veic ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.79.	17256	Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija, izmantojot irigāciju–aspirā­ciju ar lēcas vērtību (apmaksā tikai, ja veic ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.80.	17257	Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija, izmantojot fakoemulsifikāciju
18.81.	17270	Intraokulāra lēcas implantācija priekšējā kamerā
18.82.	17271	Intraokulāra lēcas implantācija mugurējā kamerā
18.83.	17272	Intraokulāras lēcas izņemšana vai pārvietošana
18.84.	17273	Mugurējā sklerotomija
18.85.	17274	Ciklodiatermijas vai ciklokriotermijas operācija
18.86.	17280	Lāzera iridektomija
18.87.	17281	Lāzera trabekuloplastika
18.88.	17285	Atvērta kakta glaukomas operācija
18.89.	17286	Antiglaukomatoza operācija (trabekulotomija, trabekulostomija, trabekulektomija)
18.90.	17287	Slēgta kakta glaukomas operācija ar fistulizējošiem elementiem
18.91.	17288	Bazāla iridektomija
18.92.	17289	Neovaskulāra glaukomas operācija - modificētas antiglaukomatozas operācijas ar fistulizējošiem elementiem
18.93.	17320	Acs ābola eviscerācija
18.94.	17321	Acs ābola enukleācija
18.95.	17325	Acs ābola enukleācija ar 4 muskuļu sašūšanu un/vai implanta iešūšanu
18.96.	17340	Molusku ekstirpācija sejas un acu plakstiņu rajonā
18.97.	18022	Deguna gliemežnīcas daļēja vai pilnīga izņemšana
18.98.	18023	Operatīva deguna polipu izņemšana
18.99.	18024	Sarežģīta operatīva deguna polipu vai liela jaunveidojuma izņemšana no deguna
18.100.	18032	Abscesa atvēršana deguna starpsienā
18.101.	18033	Submukoza rezekcija deguna starpsienā (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.102.	18034	Submukoza rezekcija deguna starpsienā ar deformētu skrimšļaudu rezekciju (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.103.	18038	Deguna kaulu operatīva repozīcija vaļēja lūzuma gadījumā
18.104.	18040	Deguna koriģējoša operācija iedzimtu defektu gadījumā pēc heiloplastikas
18.105.	18041	Deguna koriģējošas un rekonstruktīvas operācijas
18.106.	18047	Deguna blakusdobumu endoskopiska operācija
18.107.	18048	Pieres, sfenoidālā, etmoidālā abpusēja dobumu zondēšana un skalošana pa dabīgo vai mākslīgo atveri, ieskaitot zāļu ievadīšanu (operācija)
18.108.	18055	Funkcionāla endonazāla deguna blakusdobumu operācija Messerklingera tehnikā
18.109.	18056	Daļēja vai pilnīga haimora dobuma iztīrīšana no deguna puses
18.110.	18057	Haimora dobumu vienpusēja radikāla operācija
18.111.	18060	Operatīva pieres dobuma un eventuāli etmoidālo šūnu atvēršana no deguna iekšpuses
18.112.	18061	Pieres un sfenoidālā dobuma zondēšana un skalošana, izmantojot drenāžu
18.113.	18062	Spārnkaula operācija vai etmoidālo šūnu iztīrīšana caur degunu
18.114.	18070	Durtu svešķermeņu izņemšana no mutes dobuma vai rīkles
18.115.	18071	Bioptāta paņemšana no rīkles
18.116.	18073	Tonsilektomija – vienas vai abu aukslēju mandeļu izlobīšana un rezekcija ar kapsulu
18.117.	18076	Peritonsilāra abscesa atvēršana
18.118.	18077	Peritonsilāra abscesa atkārtota atvēršana
18.119.	18078	Retrotonsilāra, retrofaringeāla abscesa atvēršana
18.120.	18079	Adenotomija - palielinātas rīkles mandeles izņemšana
18.121.	18092	Bioptāta paņemšana no balsenes mikrolaringoskopijas laikā
18.122.	18093	Endolaringeāla mikrolaringoskopiska operācija
18.123.	18101	Mikroķirurģiska biopsijas paņemšana balsenē, pielietojot fibroendoskopu
18.124.	18106	Polipu vai citu jaunveidojumu izņemšana no balsenes
18.125.	18108	Balsenes abscesa atvēršana
18.126.	18109	Polipu vai citu jaunveidojumu mikroķirurģiska izņemšana no balsenes
18.127.	18126	Operācija ārējā dzirdes ejā - labdabīgu ādas jaunveidojumu izņemšana
18.128.	18128	Viena vai vairāku polipu izņemšana no dzirdes ejas vai bungu dobuma (ambulatori)
18.129.	18141	Bungu drenāžas ielikšana ar protēzes vērtību
18.130.	18142	Bungādiņas protēzes ielikšana vai nomaiņa vai pastāvīgas caurulītes atkārtota ielikšana vai izņemšana ar protēzes vērtību
18.131.	18152	Miringoplastika no dzirdes kanāla puses
18.132.	18154	Radikāla vidusauss operācija
18.133.	18155	Vidusauss holesteatomas operācija
18.134.	18156	Timpanoplastika
18.135.	18157	Timpanoplastika ar interpozīciju un dzirdes skriemeļu ķēdes izveidošanu, bez protēzes vērtības
18.136.	18177	Incīzija ārējā auss ejā abscesa atvēršanai
18.137.	18179	Ārējās auss plastikas, rekonstruktīvas operācijas
18.138.	18180	Pieauss rajona iedzimtu fistulu ekscīzija
18.139.	18187	Mēles labdabīgu jaunveidojumu ekscīzija
18.140.	18188	Incīzija siekalu dziedzeru vai to izvadu rajonā iekaisuma gadījumos
18.141.	18196	Zemžokļa siekalu dziedzera ekstirpācija, un/vai izvadu liģēšana
18.142.	18198	Abscesu un flegmonu atvēršana sejas, žokļu rajonā
18.143.	18199	Incīzija aukslēju abscesa gadījumā
18.144.	18205	Labdabīgu jaunveidojumu ekscīzija aukslējās
18.145.	18206	Labdabīgu jaunveidojumu ekscīzija citās vietās mutes dobumā (izņemot aukslējas)
18.146.	18209	Vaiga kaula osteosintēze bez implanta vērtības
18.147.	18211	Sejas kaulu lūzumu operatīva korekcija (izņemot augšžokļa)
18.148.	18213	Hipertrofētu rētu (keloīdu) ekscīzija galvas, sejas un kakla rajonā
18.149.	18242	Kakla cistu izņemšana
18.150.	18243	Preskalēnā biopsija - kakla limfmezglu paplašināta izņemšana
18.151.	18265	Ļaundabīga ādas un mīksto audu audzēju ekscīzija
18.152.	19009	Endoskopiska uretras un urīnpūšļa izmeklēšana un/vai operatīva iejaukšanās, lietojot elektrokoagulāciju
18.153.	19019	Meatotomija
18.154.	19021	Cirkumcīzija (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.155.	19030	Plastiska priekšādas un/vai frenulum operācija
18.156.	19031	Skrotālā vazotomija (sterilizācija)
18.157.	19032	Vēnu (varikozes) operācija ar sēklinieka maisiņa griezumu (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.158.	19033	Vēnu (varikozes) operācija ar v.spermatica nosiešanu (vēdera griezums) (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.159.	19034	Hidro- un/vai spermatocēles operācija
18.160.	19035	Sēklinieka izņemšana, ieskaitot sēklinieka piedēkļa izņemšanu
18.161.	19036	Abpusēja orhektomija
18.162.	19038	Cirkšņa kriptorhisma operācija
18.163.	19048	Adenomas transuretrālā rezekcija, incīzija vai urīnpūšļa kakla rezekcija
18.164.	19057	Optiska uretrotomija
18.165.	19065	Urīnvada pastāvīgas šinas ielikšana vai nomaiņa
18.166.	19067	Urīnpūšļa fistulas perkutāna uzlikšana, ieskaitot skalošanu, katetra fiksāciju un apsēja uzlikšanu un katetra vērtību
18.167.	19068	Operatīva urīnpūšļa fistulas uzlikšana
18.168.	19069	Urīnpūšļa akmeņu skaldīšana un izņemšana, lietojot elektrodus
18.169.	19070	Urīnpūšļa asins tamponādes tīrīšana
18.170.	19075	Operatīva iejaukšanās urīnpūslī, transuretrāla lielu svešķermeņu un/vai lielu audzēju izņemšana un stenta izņemšana
18.171.	19076	Akmens, tā šķembu vai svešķermeņu ekstrakcija no urīnvada vai nieres (ar cilpas vērtību)
18.172.	19077	Urīnvada atveres paplašināšana ar griezienu
18.173.	19078	Operatīva viena vai vairāku akmeņu izņemšana no urīnvadiem vai nieru bļodiņām
18.174.	19079	Nieres cistas perkutāna punkcija

18.175.	19080	Nieru fistulas operatīva un/vai perkutāna uzlikšana
18.176.	19081	Perkutānā litotripsija
18.177.	19085	Urīnpūšļa fistulas izveidošana ar katetra ielikšanu, ieskaitot skalošanu, katetra fiksāciju un apsēju un katetra vērtību
18.178.	19117	Periuretrālas cistas ekscīzija
18.179.	19148	Dzimumlocekļa svešķermeņu ekscīzija
18.180.	19151	Kavernozo ķermeņu punkcija, indurācijas ekscīzija
18.181.	19158	Prostatas un sēklinieka biopsija ar vienreizlietojamās adatas vērtību
18.182.	19187	Ekstrakorporālā litotripsija
18.183.	20014	Brūču primārā ķirurģiskā apdare, ieskaitot izgriešanu un noslēgšanu
18.184.	20028	Lielas, primāri nedzīstošas brūces apstrāde un/vai nekrožu izgriešana (ambulatori)
18.185.	20029	Nekrektomija audiem virs 150 cm2 virsmas
18.186.	20039	Punkcijas biopsija operāciju zālē
18.187.	20040	Virspusējo audu punkcijas biopsija (ambulatori)
18.188.	20041	Vaļēja kaulu, muskulatūras, cīpslu, limfmezglu biopsija, ļaundabīgu ādas un mīksto audu veidojumu ekscīzija (operāciju zālē)
18.189.	20043	Bursas ekstripācija (operāciju zālē)
18.190.	20044	Virspusēja incīzija ar/bez drenāžu (furunkuls, karbunkuls, panarīcijs, abscess, flegmona, mastīti)
18.191.	20050	Ādas transplantācija maza ādas defekta nosegšanai (līdz 10 cm2)
18.192.	20059	Lokāla labdabīga ādas un zemādas veidojuma ekstirpācija, virspusējo audu (ādas, zemādas) biopsija operāciju zālē
18.193.	20060	Lokāla labdabīga ādas un zemādas veidojuma ekstirpācija, virspusējo audu (ādas, zemādas) biopsija ambulatori
18.194.	20070	Rokas vai kājas pirksta naga trepanācija vai rezekcija
18.195.	20071	Kājas vai rokas pirksta naga ablācija ar daļēju vai pilnīgu naga saknes iznīcināšanu
18.196.	20073	Kaula un cīpslas maksts, panarīciju atvēršana, ieskaitot drenāžu, plaukstas flegmonas atvēršana
18.197.	20075	Vienas vai vairāku drenu ievietošana locītavās, kaulos vai mīkstajos audos, izmantojot atsevišķu pieeju, ieskaitot skalošanu (operāciju zālē)
18.198.	20085	Pirkstu kaula ekscīzija, rezekcija traumu, audzēju vai citu saslimšanu gadījumā. Pirkstu ekskohleācija un plastika
18.199.	20087	Lielo locītavu "Z" plastika pie kontraktūrām
18.200.	20100	Iztaisnotāja cīpslas sagatavošana un sašūšana. Traumu gadījumos ietverot svaigas brūces apstrādi
18.201.	20101	Savilcēja cīpslas sagatavošana un sašūšana. Traumu gadījumos ietverot svaigas brūces apstrādi
18.202.	20108	Ahilla cīpslas šuve
18.203.	20127	Ambulatora svešķermeņa izņemšana Rtg kontrolē
18.204.	20128	Kaula vai skrimšļa materiāla ņemšana brīvai pārstādīšanai vai osteonekrektomija
18.205.	20139	Plaukstas, pēdas vai žokļa locītavas izmežģījuma operatīva reponēšana
18.206.	20145	Pleca locītavas stabilizējoša operācija
18.207.	20146	Locītavu saišu plastika, sašūšana rokas un kājas pirkstu, plaukstas, pēdas un žokļa locītavām
18.208.	20147	Dziļi guļoša svešķermeņa izņemšana no mīkstiem audiem, kauliem ar operācijas palīdzību (arī Rtg kontrolē)
18.209.	20149	Stieples fiksācija vairākām mazām locītavām vai īkšķa pamatnei plaukstā vai pēdā
18.210.	20155	Rokas vai kājas pirksta locītavas rezekcija (artrodēze)
18.211.	20159	Kaula audzēja vai dobuma ekskohleācija
18.212.	20161	Osteotomija lieliem stobra kauliem (bez fiksācijas)
18.213.	20200	Mazo stobrkaulu koriģējoša osteotomija, "Z" veida osteotomija I metatarsālajam kaulam
18.214.	20202	Lielo stobra kaulu osteosintēze ar stieni (bez implanta vērtības)
18.215.	20203	Mazo stobra kaulu, plaukstas un pēdas kaulu, falangu osteosintēze (bez implanta vērtības)
18.216.	20204	Kaula iekšējās fiksācijas izņemšana no lieliem stobra kauliem
18.217.	20205	Fiksatora izņemšana no mazajiem kauliem, bloķējošo skrūvju izņemšana
18.218.	20207	Slēgta repozīcija ar transosālu vai transartikulāru fiksāciju
18.219.	20209	Papildu stieples (stieņa) ievadīšana ārējās fiksācijas aparātam
18.220.	20210	Ārējās fiksācijas aparāta uzlikšana bez aparāta vērtības
18.221.	20212	Ārējās fiksācijas aparāta noņemšana (operācija)
18.222.	20217	Pēdas un plaukstas pirkstu locītavu artrotomija
18.223.	20218	Lielo locītavu artrotomija, meniskektomija un/vai citu locītavu struktūru izņemšana (saites, svešķermeņi un citi), locītavas skalošanas sistēmas uzlikšana
18.224.	20219	Sinovijektomija ceļa locītavai
18.225.	20220	Lielo locītavu artrodēze (bez fiksācijas)
18.226.	20222	Roku un kāju pirkstu, plaukstas un pēdu artroplastika
18.227.	20224	Apakšdelma viena kaula osteosinteze
18.228.	20229	Atslēgas kaula OS ar plāksni, lāpstiņas OS ar plāksni (bez implanta vērtības)
18.229.	20249	Plaukstas un pēdas pirkstu eksartikulācija vai amputācija, amputācijas stumbra apstrāde
18.230.	20251	Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu eksartikulācija, amputācija, amputācijas stumbra apstrāde, revīzija (par katru ekstremitāti)
18.231.	20263	Lielo stobra kaulu diafīzes osteosintēze ar plāksni (bez implanta vērtības)
18.232.	20270	Potītes lūzuma osteosintēze (bez implanta vērtības)
18.233.	20281	Artroskopija (ceļa, elkoņa, pēdas locītavai)
18.234.	20282	Artroskopiska pleca locītavas subakromiālā dekompresija vai stabilizējoša operācija (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.235.	20288	Artroskopija (pleca, gūžas locītavai)
18.236.	20290	Artroskopiska ceļa locītavas menisku sašūšana
18.237.	20291	Artroskopiska ceļa locītavas skrimšļa defekta mozaikplastika
18.238.	20292	Artroskopiska ceļa locītavas kaulu osteosintēze (bez implantu vērtības)
18.239.	20293	Artroskopiska ceļa locītavas sinovijektomija
18.240.	21018	Konvencionāla apendektomija
18.241.	21020	Saaugumu pārdalīšana. Patstāvīga operācija. Nenorādīt kopā ar citām operācijām
18.242.	21022	Piena dziedzera sektorāla rezekcija
18.243.	21024	Konvencionāla herniorafija (apmaksā, ja veic ambulatori vai dienas stacionārā visos gadījumos, diennakts stacionārā tikai iesprūdušas trūces gadījumā un gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā. Bērniem līdz 8 gadu vecumam apmaksā diennakts stacionārā visos gadījumos)
18.244.	21026	Postoperatīva trūces plastika
18.245.	21045	Konvencionāla holecistektomija ar žults ceļu revīziju
18.246.	21067	Vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu operācijas, dziļi lokalizētu cistu un veidojumu operācijas kaklā
18.247.	21100	Diagnostiskā laparoskopija. Nenorādīt kopā ar citām operācijām
18.248.	21101	Laparoskopiska holecistektomija
18.249.	21102	Laparoskopiska apendektomija
18.250.	21103	Totāla ekstraperitoneāla trūces plastika (TEP) (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dēļ nav iespējams veikt dienas stacionārā)
18.251.	21104	Transabdomināla preperitoneāla trūces plastika (TAPP) (apmaksā tikai ambulatori vai dienas stacionārā. Diennakts stacionārā apmaksā gadījumos, ja pacientam kontrindikāciju dē�